文档介绍：妇产科护理学
主编朱壮彦
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
第12章
胎儿、新生儿异常及护理
科学出版社卫生职业教育出版分社
目录
第1节
胎儿窘迫的护理
新生儿窒息的护理
第2节
科学出版社卫生职业教育出版分社
学习目标
1
2
3
4
掌握胎儿窘迫及新生儿窒息的定义
理解胎儿窘迫及新生儿窒息的病因及病理生理
掌握胎儿窘迫及新生儿窒息的临床表现、处理原则及护理措施
掌握新生儿窒息的复苏方案
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第1节胎儿窘迫的护理
科学出版社卫生职业教育出版分社
案例14-1
黄×,女, 28岁。2011年5月11日10:00以“孕1产0孕38周宫内妊娠,阵发性腹痛5小时”入院。患者平素月经规律,末次月经为2010年8月15日,预产期为2011年5月22日。停经后无明显早孕反应。停经18周自觉胎动,妊娠经过顺利,无头晕眼花症状,无阴道流血流水。于5月11日 5:00出现阵发性下腹痛入院。
查体:℃,P84次/分,R21次/分,Bp100/70mmHg,一般情况良好,营养中等,心肺无异常。产科检查:宫高30cm,腹围98cm,胎方位LOA,胎心168次/分,宫缩规律,每5~6分钟一次,持续30~35秒,骨盆外测量各径线值均正常,肛查宫颈软,,胎膜未破,先露头,已入盆。B型超声检查:LOA,,胎盘成熟度Ⅲ级,,胎心170次/分,脐带绕颈一周。入院后给予该产妇吸氧、左侧卧位等处理,同时进行胎心监测,10分钟出现3次晚期减速。
问题:
,可能的诊断是什么?
,应采取哪些护理措施?
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胎儿窘迫的定义
胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合症状,%~%
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病因
1
母体因素
微小动脉供血不足
红细胞携氧量不足、
急性失血
各种原因引起的休克与急性感染发热
子宫胎盘的血运受阻
3
胎盘、脐带因素
脐带血运受阻
胎盘功能低下
2
胎儿因素
胎儿畸形
严重的先天性心血管疾病
颅内出血
母儿血型不合
胎儿宫内感染等
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临床表现
急性胎儿窘迫主要发生在分娩期
胎心率异常
初期表现:>160次/分尤其是>180次/分
危险征象:﹤120次/分,尤其是﹤100 次/分
胎动异常
初期表现:胎动频繁
羊水胎粪污染
分为3度:
I度浅绿色
Ⅱ度深绿色
Ⅲ度呈棕黄色
酸中毒
血PH﹤
PO2﹤10mmHg
PCO2>60 mmHg
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慢性胎儿窘迫
胎动减少
重要表现:胎动﹤10次/12小时
胎动消失24小时胎心消失
胎动计数方法
胎心监测
胎动时胎心率加速不明显,基线变异频率每分钟<5次,持续20分钟则提示有胎儿窘迫。
胎盘功能检查
24小时尿E3值急骤减少30%~40%
妊娠末期连续多次
测定lOmg/24小时
以下
B超监测
检测胎儿的呼吸运动、肌张力、胎动和羊水量
主要发生在妊娠末期
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