文档介绍：第四章胃炎GASTRITIS
急性胃炎
概述
病因及发病机制
临床表现及诊断
防治
急性胃炎
概述
概念:胃粘膜的急性炎症,有充血、水肿、糜烂、出血等改变,甚至一过性浅表性溃疡形成。
急性糜烂出血性胃炎:糜烂和出血。
糜烂:粘膜破损不超过粘膜肌层。
出血:粘膜下或粘膜内血液外渗而上皮无破坏。
组织学特点:中性粒细胞或单个核细胞浸润;不同程度的上皮细胞丧失;腺体歪曲。
急性胃炎
概述
Gastritis represents a nonspecific inflammation of the ,the three mon and important causes of gastritis are infection of nonsteroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs),and stress-related mucosal changes. (5p334)
病因和发病机制
急性感染及病原体毒素
理化因素
应激
血管因素
急性胃炎
细菌、病毒、寄生虫、毒素。急性蜂窝织炎或急性化脓性胃炎:a链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌。:全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术、胃息肉摘除术。:
粘膜下层→粘膜坏死→胃壁坏死→穿孔和腹膜炎。
急性胃炎
病因和发病机制
(一)急性感染及病原体毒素
(阿斯匹林):抑制环氧化酶活性→阻碍前列腺素合成→削弱对胃粘膜的保护→引起浅表粘膜损伤和粘膜下出血。、铁剂、氯化钾、抗肿瘤药、抗生素:刺激粘膜引起浅表损伤。乙醇有亲脂性和溶脂性→破坏粘膜屏障→引起上皮细胞损害→粘膜内出血和水肿。
急性胃炎
病因和发病机制
(二)理化因素
:内源性化学性炎症胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏粘膜→糜烂。、胃内异物、胰腺癌放疗后。
急性胃炎
病因和发病机制
(二)理化因素
(三).应激::严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变、精神心理因素。:
急性胃炎
病因和发病机制
前列腺合成不足
应激
生理性代偿功能不足
胃粘膜微循环障碍
粘膜相对缺氧
血管强烈收缩
刺激血小板活化因子
粘膜屏障破坏和H+反弥散
粘膜pH值下降损伤血管和粘膜
引起糜烂和出血
粘液分泌减少