文档介绍：脾,门静脉spleen, portal vein
脾的脏面凹陷,中央有出入脾的血管、神经等,称脾门
脾的位置
脾位于左季肋区的肋弓深处
相当左侧第9~11肋的深面,长轴与第10肋一致
脾后上端(极)平第9肋的上缘,距后正中线4~5cm,脾前下端(极)平第10肋,达腋中线
脾与膈相贴,故脾的位置可随呼吸和体位的不同而有变化,可有2~3cm的上下移动。
胃
左肾
横结肠脾曲
膈
左肾上腺
胰腺
胃脾韧带
脾肾韧带
膈脾韧带
脾结肠韧带
脾动脉
脾动脉起自腹腔干。
脾动脉在脾门附近分出1~3个一级分支,经脾门入脾实质,称脾叶动脉。脾叶动脉再行分支,称脾段动脉,供应相对独立的一块楔形脾段组织,楔形的底朝向膈面,尖朝向脾门。
根据段动脉的支数,可将脾分为三段型、四段型和五段型,以四段型为多,%。
脾动脉也可发出分支不经脾门而在脾上极或下极直接入脾实质,分别称为上极动脉和下极动脉。
上极动脉
脾静脉
脾静脉由脾门处的2~6条(常见为3条)属支汇集而成,通过脾肾韧带,在脾动脉下方与胰腺后方右行,在胰颈后方与肠系膜上静脉汇合成门静脉。
行程中接受胃网膜左静脉、胃短静脉、胰腺的小静脉支及肠系膜下静脉。
脾静脉的管径常为脾动脉的两倍,在门静脉高压症时更为增大,且其壁更加变薄。在巨脾切除术分离、结扎脾静脉时,应仔细操作,以免破裂出血。
由于某种原因,脾静脉血运不畅或发生阻塞,将引起充血性脾肿大及脾功能亢进。
副脾accessory spleen
色泽、硬度、功能与脾同,—35%
其位置、数目、大小等均不恒定,多位于脾门、脾蒂、大网膜等处
血小板减少性紫癜、溶血性贫血等行脾切除术时,应一并切除副脾,以免症状复发。
问答题:脾切除术时需要切断那些韧带?结扎哪些血管?
脾切除术的主要步骤是分离切断脾周围韧带和结扎血管。脾切除术时需要切断的韧带和结扎的血管有:
胃脾韧带及其内的胃短血管、胃网膜左血管。
脾肾韧带及其内的脾动、静脉。
膈脾韧带。
脾结肠韧带。