文档介绍：颈肩痛
崔秀芳
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概述
颈肩痛临床常见
病因复杂,以损伤为多
占骨科门诊病人的30%以上
病因多,鉴别诊断复杂
反复发作,不易根治
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定义
指颈、肩、肩胛等处的疼痛,可伴有一侧或双侧上肢疼痛、脊髓受压等。
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应用解剖
7个颈椎,6个椎间盘
寰椎(atlas)没有椎体和棘突( spinous process),由前后弓和侧块组成
枢椎(axis):椎体上方有齿状突(odontoid),与寰椎形成关节
第2~6横突有横突孔,有椎动脉通过
钩椎关节(Luschka关节):防止椎间盘向侧后方突出,但退行性变时增生可刺激或压迫椎动脉和神经根
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解剖特点1
椎体间有五个关节相连:椎间盘、钩椎关节、关节突
后纵韧带(posterior longitudinal ligament) 较宽,中部厚而坚实,故正后方间盘突出较少,但易退变钙化
棘上韧带发达成为项韧带,颈椎不稳时易钙化
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解剖特点2
头的屈伸主要寰枕关节
旋转主要在寰枢关节
颈部屈伸主要下颈段
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解剖特点3
人的脊髓有两个生理性膨大
下颈段的颈膨大最明显,左右径为前后径的一倍
颈椎管相对狭窄,易受周围因素压迫
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解剖特点4
颈 1-4神经前支组成颈丛,支配颈部肌肉、膈肌、及颈、枕、面部感觉
后支形成颈后丛,C2后支发出枕大神经,受刺激时出现枕下肌痛、头皮感觉异常
C5-T1神经前支组成臂丛,支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉和皮肤
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解剖特点5
颈脊髓没有交感神经的节前纤维,而是上胸段脊髓发出,并上升、换元后形成交感神经节和交感链
交感节后纤维支配范围广泛:面部、脑干、小脑、大脑颞叶、枕叶和内耳的血管;心脏支控制心率
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颈部解剖
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