文档介绍：脑出血病人的护理
ICU
唐朝辉
基本概念
脑出血,又称脑溢血,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。
病因与发病机制
病因:
高血压伴颅内小动脉硬化(最常见);
先天性动脉瘤;
颅内动-静脉畸形;
脑动脉炎及血液病
病因与发病机制
脑出血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血。
临床表现
临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者;
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状;
起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰;
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
临床表现
基底节区(内囊)出血
轻型: 壳核出血量< 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
临床表现
基底节区(内囊)出血
重型: 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
高热、昏迷、瞳孔改变
呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)
丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
临床表现
脑桥出血:
脑干出血最常见部位。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。
临床表现
小脑出血:
轻者: 眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平
衡障碍但无肢体瘫痪(常见临床特点)。
重者: 发病时或发病后12-24小时内出现颅
内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而
死亡(血肿压迫脑干之故)。
临床表现
脑室出血
轻者: 头痛、呕吐、脑膜刺激
征,多无意识障碍及局灶症状。
重者: 立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩
小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性
瘫痪而迅速死亡。