文档介绍：关节炎
关节炎是指发生在人体关节的炎性疾病,它不是
单一的疾病,而是免疫功能紊乱或多种复合因素
引起的多系统功能失调的临床综合征。
关节炎概述
关节炎临床表现轻重不一,病理变化复杂多样。
治疗原则:从发病机制出发,采取综合疗法,坚
持长期治疗,阻断病情发展,提高生命质量。
靠单一药物,无法改善整体病变。
关节炎分类
在临床实践中,从方便治疗用药的角度,可将关节炎大体分为四大类:
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类风湿性关节炎
(Rheumatoid Arthritis,RA)
RA
概述
病因
病理
诊断
临床表现
鉴别诊断
治疗
预后康复
症状
体征
影像学
中医
西医
实验室
类风湿性关节炎,是一种病因尚未明了的慢
性、进行性、对称性、全身性、炎症性疾病,以多关节滑
膜炎症和关节外病变为主要临床表现的自身免疫炎性疾病。
概述
多见于中年女性,男女之比1:3~4,30~50岁发病率最高。
%-% 。
因发病率、致残率均高,病情缠绵,且病因病机尚未清楚,
目前已成为世界性攻关项目之一。
病
因
学
感染因素
遗传因素
内分泌失调
细胞因子
其它因素
环境因素
寒冷潮湿
营养不良
创伤疲劳
吸烟
精神刺激
细菌因素
病毒因素
RA发病机制有两种学说
分子模拟学说
模糊识别学说
病理改变
①弥漫或局限性组织中淋巴或浆细胞浸润,甚至淋巴滤泡形成。
类风湿性关节炎病变组织变化因部位而略有差异,但基本
变化的特点有:
②血管炎,伴随内膜增生、管腔狭小、阻塞,或管壁的纤维蛋白样坏死。
③类风湿性肉芽肿形成。
类
风
湿
关
节
炎
的
病
理
改
变
关节病变
肌腱韧带
滑囊病变
皮下结节
血管炎
心肺改变
滑膜炎
关节软骨面破坏
软骨下骨质破坏
渗出
炎性细胞浸润
肉芽形成
滑膜增殖
多见于手足小关节
严重而广泛的大血管坏死性动脉炎
亚急性小动脉炎
末端动脉内膜增生和纤维化
间质性肺纤维化
肺内肉芽肿
慢性胸膜渗出
中医病因病机
RA属中医学“痹证”范畴,但历代又有“历节病”、“痛风”、
“鹤膝风”、“鼓槌风”、“骨痹”、“顽痹”等称谓。
《症因脉治·痹证》:“营气不足,卫外之阳不固,皮毛宣疏,腠
理不充,冒雨冲寒,露卧当风,则寒邪袭之而成”
《医宗必读·痹证》“在骨则重不能举,尻以代踵,脊以代头”的
严重畸形与功能障碍
本虚标实是该病的病机特点,痰瘀贯穿疾病的始终。
临床表现
症状
体征
化验
检查
影像
检查