文档介绍：肿瘤标志物(Tumor marker,TM)
肿瘤标记物(tumor marker)又称肿瘤标志物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。
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肿瘤标志物的用途
肿瘤的早期发现
肿瘤筛查
肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期
肿瘤疗效的检测
肿瘤复发的指标
肿瘤的预后判断
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按肿瘤标记物本身的性质分类
胚胎抗原
蛋白类标记物
糖类标记物
酶类标记物
激素类标记物
基因类标记物
其他肿瘤标记物
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胚胎抗原
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甲胎蛋白 AFP
(alpha-fetoprotein)
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胎儿发育早期,由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,电泳时位于白蛋白和α1球蛋白之间,胎儿出生后不久即逐渐消失。***血清中含量甚微。
AFP异质体的检测
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用扁豆凝集素(LCA)可将其分为LCA亲和型与不亲和型。肝癌中AFP主要是LCA亲和型;而良性肝病中主要是LCA不亲和型。LCA亲和型AFP>25%时提示肝癌;与LCA亲和型AFP<25%时提示为良性肝病。
用刀豆素A(Con A)可将其分为Con A亲和型与不亲和型。与刀豆素A(Con A)不结合的AFP常见于卵黄囊肿瘤或其他消化道肿瘤。
临床意义
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在我国60~70%的肝癌病人存在AFP高于正常值
正常人血清AFP值为10~30μg/L。凡 11AFP>500μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2好个月,应高度怀疑肝癌,同时应有医学影像学好的证据参与诊断
低浓度(50~200μg/L)持续时间超过2个月的好患者,应视为肝癌的高危人群
当谷丙转氨酶(ALT)正常,用AFP来诊断肝 h1癌,可取性可达100%
在进行肝癌诊断时,应排除由妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的AFP升高,通常由非原发性肝癌引起的AFP升高,一般都不会高于400μg/L
~%的胆管上皮癌、84%以上的肝母细胞癌和70%左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现AFP低浓度的异常升高
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良性病变中的AFP升高
升高一般是散在的和暂时的
肝炎病人,10%升高
水平<50μg/L
肝硬化病人,30%升高
水平< 500μg/L
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缺点
对原发性肝癌的敏感性只有70%左右
对转移性肝癌的诊断效果就更差
对AFP指标阴性,临床可疑的患者应结合其他检查资料或多项指标联合检测,如同时检测γ-GT-Ⅱ、AFU、ALP等,以期优势互补,减少漏诊
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疗效观察和预后的评估
若AFP及胆红素同时明显升高,病人存活期很短
原发性肝癌在治疗过程中,如AFP含量保持在术后水平,示病情稳定;下降示病情好转,持续不降说明疗效不佳
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