文档介绍：胸腔闭式引流护理
监护室俞宙
胸腔示意图
胸腔术后,常规安置胸腔引流管的目的在于重建胸腔负压,,积血引流,排出体外,,肺漏气等情况.
外伤性气胸
自发性气胸
血胸
脓胸
胸腔术后
引流积液:在腋中线与腋后线之间的第6~8肋间隙,脓胸引流放置在脓腔最低位
引流积气:在第二肋间锁骨中线内侧
无负压法
将胸腔引流管连接于水封瓶的长管,该管下端浸于水面下该管下端浸于水面下3~4cm,胸内积液积气可以排出,但外界空气不能吸入,稳定纵隔于正中位置
负压法
在水封瓶和吸引器之间加一负压调节瓶,调节瓶内放液体至水平面约12~15cm,~,有利于肺膨胀.
一) 严格密封
正确安装闭式引流和负压引流装置,整个系统不能漏气
水封瓶中的长玻璃管必须在水面3-4cm,以防气体进入胸膜腔而压迫肺脏
水封瓶应低于患者胸腔60-80cm,妥善安放,防止碰到
任何情况下水封瓶都不可高于患者的胸腔水平,以防水封瓶内的液体倒流污染胸腔
调换引流装置,搬动患者,患者下床活动时,都应于2把血管钳交叉夹紧胸腔导管;若管道松脱或胸管脱出应立即用2个手指紧紧捏闭导管,,防气体进入胸膜腔形成气胸而压迫肺脏.
二)保持通畅
引流管妥善固定,不可扭曲,弯折,受压,患者翻身后应注意检查通畅情况,一般qh或q2h用双手向水封瓶方向挤压胸导管,防止血块阻塞.
水封瓶中的长管内的水柱应随呼吸运动或在咳嗽或深呼吸时波动,有波动—引流通畅,无波动—,若经过处理仍未出现波动,患者有胸闷,气急等情况出现时,提示病情不良
三)注意无菌
整个胸腔引流装置为无菌
所放为无菌生理盐水
调换水封瓶时,应在管道接口处下垫无菌巾和无菌纱布,再用酒精棉球擦拭消毒后再行更换
四) 观察记录
观察胸液的色,质,,每h100ml左右,,色由暗红转为淡红
若量每h>200ml*2h,色鲜红,提示出血可能,必须加快输液输血,调低负压吸引力,,血压下降则应进一步处理.
24h记录一次胸液量,若量多应酌情qh或q2h记录