文档介绍：卵巢早衰(POF)
中西医诊治
卵巢早衰(POF):指女性在40岁之前出现闭经,卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平升高(FSH>40IU/L),雌激素水平降低的一种综合征。
-3%。占原发性闭经的20-25%,继发性闭经10%-20%。无遗传因素、无医源性因素的POF在青少年中也不少见。
病因
(携带基因)自身免疫、有关卵巢早衰与自身免疫的研究最多.
2. 精神刺激:如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪,不但引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调,直接影响卵巢功能,导致POF。
、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线,可破坏卵巢引起POF。如:肿瘤放化疗,免疫抑制剂的应用。
:如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢组织,引起POF。
,如:子宫切除、输卵管结扎或切除、卵巢楔切或打孔术、卵巢囊肿剥除术或一侧卵巢切除术。
、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素。
:抗卵巢抗体
:高半乳糖血症
类型
:约占卵巢早衰的25%,常见于30~40岁。以单侧为多。外观呈灰白色,表面光滑,多为单房性,囊壁较薄,囊内含淡黄色清亮透明的液体,有部分病例可见内壁有乳头状突起,群簇成团或弥漫散在,称乳头状浆液性囊腺。乳头可突出囊壁,在囊肿表面蔓延生长,甚至侵及邻近器官,如伴有腹水者,则多已发生恶变。
:约占卵巢早衰的15~25%,最常见于30~50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑,为兰白色,呈多房性,囊内含藕粉样粘液,偶见囊壁内有乳头状突起,称乳头状粘液性囊腺,右囊壁破裂,细胞可种植于腹膜及内脏表面,产生大量粘液,称腹膜粘液瘤。
:又称囊性卵巢早衰或皮样囊肿。占卵巢早衰约10~20%。大多发生在生育年龄。
病理
镜下可见卵巢表面覆盖立方形上皮,其下有一层厚厚的结缔组织,所有卵泡均处于静止状态,无分泌甾体激素的卵泡,有时还可以在卵泡周围出现许多淋巴细胞。
症状
,原发闭经,性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则,痛经。
,数年后月经逐渐稀少直到闭经。
,典型的POF有潮热,性腺功能减退表现,如盗汗、便秘、脱发、阴道干燥、性交痛、性欲下降、甲状腺功能低下、泌尿系感染、体重增加、焦虑、多疑等。
,皮肤松弛粗糙、紧张、多梦、多疑、心悸、骨质疏松、关节痛、生殖器官炎症、子宫下垂、尿失禁、便秘、痘痘、色斑等。
辅助检查
1、阴道脱落细胞学:显示雌激素水平低下。
 
 2、激素测定:内分泌激素的测定FSH,LH程度明显生高,E2程度会明显降低,均达到绝经期水平,需要化验3次后方能确诊。( E2<5g/L,FSH>13/L,LH>301u/L,PRL正常,T<5ng/dl )
 
 3、B超:显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰。
 4、腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查:患者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体。
5、染色体组型为46,xx。通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢,用ELIS方法测定抗体,可鉴别是否存在自身免疫问题。
性激素六项的检查单
治疗:
1、西医治疗
2、中医辨治
3、日常调护
西医治疗
HRT( hormone replacement therapy )
(HRT):刺激卵泡发育对一般的女性来讲,口服补充是比较多也是比较常见的。
:自身免疫抗体阳性(抗卵巢抗体)患者,可给与肾上腺皮质激素代表药物。
:对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断,早治疗,
4、卵巢冷冻移植:需放化疗患者在这之前冷冻,然后解冻在输入患者体内。