文档介绍：专家简介:徐英春教授
徐英春,研究员、博士研究生导师,中国医学科学院北京协和
医院检验科主任
主要学术团体兼职:
卫生部主管医学参考报检验医学频道微生物与临床专业委员会
主任委员
卫生部主管医学参考报检验医学频道编辑委员会副主编
中华医学会微生物学与免疫学分会青年委员会副主任委员及
临床微生物学组副组长
中华医学会检验分会临床微生物专业学组副组长
中华预防医学会医院感染控制分会委员及临床微生物学组副
组长
北京微生物学会常务理事及医学专业委员会副主任委员
中央保健委员会中央保健会诊专家
卫生部合理用药专家委员会抗菌药物专业组副组长
主要核心期刊杂志兼职:
中国真菌学杂志副主编
中华医学杂志编委
中华检验医学杂志编委
细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响
徐英春
北京协和医院检验科
临床微生物专业组
2
抗生素的耐药发展史,新药迅速
耐药值得重视
抗生素发展时间
达托霉素 1 表
甲氧西林 1
利奈唑胺 1
青霉素 4
四环素 5
头孢菌素 9
氮苯磺胺 9
氯霉素 11
氨苄西林 12
链霉素 14
万古霉素 44
0 10 20 30 40 50
临床使用到出现耐药的时间(年)
Clatworthy AE, et al. Targeting virulence: a new paradigm for antimicrobial therapy. Nature chemical biology 2007; 3(9):541-548.
全球关注的多重耐药菌
MRSA
VRE
产ESBL的肠杆菌科菌
CREN(产NDM-1,KPC,IMP,VIM等的肠杆菌科菌)
MDRPA(多重耐药的铜绿假单胞菌)
PDRA(泛耐药鲍曼不动杆菌),
CR AB(碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌),
MDRAB(多重耐药的鲍曼不动杆菌)
4
葡萄球菌属常规测试并报告的药物分组
A组:阿齐霉素或克拉霉素或红霉素、克林霉素、
苯唑西林(头孢西丁), 青霉素, SMZ
B组:达托霉素, 利奈唑胺、泰利霉素,
多西环素, 四环素, 万古霉素,利福平
C组:氯霉素、环丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星
、莫西沙星、庆大霉素
U组:罗米沙星、诺氟沙星、呋喃妥因、磺胺类
Clinical and Laboratory Standard Institution,2011,M100-s21
5
监测2009:不同医院内MRSA的发生率
新疆医科大学
% 协和医院 %
甘肃省人民北京医院 %
%
武汉同济医院华山医院 %
% 瑞金医院 %
重医一附院浙大一附院
% %
昆明一附院广医一附院
% %
汪复等. 细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.
PUMCH血流感染的血流感染监测:金黄色192例金黄色葡萄球菌耐药性变迁葡萄球菌耐药性变迁
100 Oxacillin
95 Gentamycin
90
85 Ciprofloxacin
80 TMP-SMZ ERY
75
70 Linezolid
65 ycin OXA
60 GEN
55 CIP
50
45
40
35
30 TMPco
25
20
15 VAN,LNZ
10
5
0
-5 88-90 91-93 94-96 97-99 2k-02 2003-05 2006-2008 200925
中国SEANIR项目: 14所医院MRSA的分离率
SENTRY监测项目(1997-2008)及中国10所医院
GPRS项目(2006-2009)中 MRSA发生率的趋势
70 1997
60 1998
1999
50 2000
40 2001
2002
30 2003
% % resistance 20 2004
2005
10 2006
0 2007
Europe Latin America United States China 2008
Regions 2009
肠球菌属
常规测试并报告的药物分组
• A组:氨苄西林,青霉素
• B组:达托霉素,利奈唑胺,万古霉素
• C组: 庆大霉素
链霉素
• U组:环丙沙星、左氧沙星、诺氟沙星,呋南妥因,四环素
Clini