文档介绍：PUMCH肠内营养制剂的临床应用
临床营养支持的概念
途径
中心静脉,
肠外营养
周围静脉
临床营养要素型
肠内营养非要素型
疾病特异型
天然饮食
组件型
PUMCH治疗肠瘘痊愈
作用
支持减少手术并发症
肠内营养的几个概念
EN:是指用于特殊医疗目的的营养制品,包含所有形
式的营养支持物质,而与支持途径无关
肠内营养配方:所有因特殊医疗目的而设计的营养制
品,包括管饲和经口服用。包括(1)完整配方型
(2)不完全配方型
经口营养补充剂(ONS):有别于普通膳食,是用于
特殊医疗目的的营养补充剂
PUMCH营养支持:包含强化食品、ONS、管饲营养以及肠外
营养。
肠内营养与普通食物的区别
♦中、小分子营养素组成
♦化学成分明确
♦采用现代制药或食品工程技术配制
♦营养全面,搭配合理
♦易于消化、稍加消化、无需消化即可吸收
♦无渣或残渣极少,粪便数量显著减少
PUMCH♦不含乳糖,适用于乳糖不耐受者
♦对肠道和胰腺外分泌刺激较轻
♦可经管饲喂养
肠内营养支持-历史回顾
♦ 1598年 eus 管饲插入食道输注液体
♦ 1790年 Hunter 经鼻胃途径喂养吞咽肌麻痹病人
♦ 1901年 Einborn 设计管远端附金属小囊的十二指肠管
♦ 1942年 Bisgard Levin胃管至空肠进行喂养
♦ 1952年 Wagner 聚乙烯喂养管
♦ 1957年 Greenstein 要素肠内营养制剂
♦ 1965年 Winitz 将制剂用于正常人
♦ 1973年中国引入和应用肠内营养制剂
♦ 1980年以后喂养管放置技术的改进,采用经鼻十
PUMCH二指肠/空肠置管、经皮内窥镜胃/空肠穿刺或空肠造口置
管均可实施肠内营养
是否所有饮
食不佳的患
者需要人工
PUMCH喂养?
肠内营养适应证
前提:胃肠道有(部分)功能
•经口服摄食不足或不能实施
•不愿经口进食
•非故意的体重丢失
6个月内体重丢失> 10%
PUMCH• 3个月内体重丢失> 5%
•营养摄入减少> 500 kcal/天
肠内营养- 适应情况-
神经疾病
肿瘤老年
有营养风险
或
已经存在营养不良
儿科牙科/ 五官科
PUMCH胃肠道疾病
肠内营养禁忌证
♦肠功能障碍(衰竭、感染、手术后消化道麻痹)
♦完全性肠梗阻
♦无法经肠道给予营养(严重烧伤、多发行创伤)
♦高流量的小肠瘘
♦有增加机会性感染可能的情况为相对禁忌症
PUMCH♦伦理学问题
蔡威译:临床营养基础(第二版),2007,63
肠内营养的应用原则
•如果肠道功能正常就应该使用肠道
•如果有一段肠道功能正常,就利用这一段肠道
----给予途径的艺术
•如果一段肠道有部分功能,也要使用这一段有部分
PUMCH功能的肠道
----给予途径与配方的完美结合