文档介绍：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科帕金森病诊疗与研究中心帕金森病的诊断与治疗进展陈生弟一、帕金森病的诊断ANESSAYONTHESHAKINGPALSYCHAPTERIDEFINITION-HISTORY-ILLUSTRATIVECASES又名震颤麻痹(paralysisagitans);由JamesParkinson(1817)首先描述。《皇帝内经》及唐代著名医学家孙思邈在《千金要方》中已有报道。帕金森病的神经病理黑质色素变淡Tretiakoff(1919)发现黑质神经细胞↓,≥50%时产生PD。Lewy(1912)发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体—路易(Lewy)小体。(主要成分α-synuclein、ubiquitin、蛋白酶体成分、热休克蛋白等)前运动障碍期:stageI:(IX,X运动神经背核)嗅觉;stageII:(延髓)睡眠,头痛,运动减少,情感;stageIII:(桥脑被盖)体温调节,认知,抑郁,背疼;运动障碍期:(致密部)stageIV:四主症;运动-精神障碍期:stageV:(新皮层)运动波动,频发疲劳;stageVI:(新皮层)错乱,视幻觉,痴呆,精神症状Braak病理分期及与临床症状关系NEUROLOGY2007;68:948–952运动症状:静止性震颤肌强直运动迟缓姿势平衡障碍帕金森病的临床特征帕金森病的临床特征非运动症状:精神症状:抑郁、焦虑,认知障碍,幻觉,淡漠,睡眠障碍自主神经症状:便秘,体位性低血压,多汗,性功能障碍,排尿障碍,流涎。感觉障碍:麻木,疼痛,痉挛,不安腿综合征,嗅觉障碍原发性原发性帕金森病、少年型帕金森病继发性帕金森病感染性、药物性、中毒性、血管源性、外伤性、肿瘤性和其他继发病因遗传变性性帕金森综合征亨廷顿病、肝豆状核变性、橄榄桥小脑萎缩和脊髓小脑变性等多系统变性(帕金森叠加综合征)进行性核上性麻痹、Shy-Drager综合征、纹状体黑质变性、皮质基底节变性等帕金森病的分类帕金森病的症状学分类震颤型:震颤为主,肌强直/运动迟缓较轻,病程进展相对较慢强直/少动型:肌强直/运动迟缓为主,震颤较轻或缺如姿势不稳和步态困难型(PIGD): 年龄偏大,易并发认知功能障碍,病程进展相对较快帕金森病的UK脑库诊断标准UKParkinson’riteria