文档介绍：良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊断与治疗
卫生部北京医院
耳鼻咽喉科
宋海涛
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发生率
占末梢前庭疾病的20-40%
-64/100,000人群
占老年人群的9%
~1或2~1
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1921年Borony首次描述此病
1952年Dix and Hallpick 描述了Dix-Hallpick检查法
1969年Schuknecht提出嵴顶结石症理论
1979年Hall, Ruby and McClure提出管结石症理论
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良性阵发性位置性眩晕的机制
BPPV既可以由嵴顶结石也可以由管结石引起,在理论上能够影响三个半规管中的每一个半规管,尽管上半规管发生率很小。
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嵴顶结石症:椭圆囊的退变碎片黏附到半规管的壶腹嵴,使其对重力敏感。(1969 Schuknecht)
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嵴顶结石症的特点
患者处于激发体位眩晕立即出现;
眼震与眩晕的潜伏期相同;
激发体位不改变,症状就持续存在。
它可发生于后半规管也可发生于水平半规管,这种类型的BPPV相对少见。
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管结石症:退变的碎片在内淋巴中自由浮动,头部处于激发体位时,位觉砂在半规管中处于悬垂位,位觉砂的运动引起淋巴的运动,牵拉壶腹嵴,使该半规管的神经元放电增加.
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管结石症有以下特点
患者处于激发头位后眩晕的出现有1—40s的潜伏期;
眼震与眩晕的潜伏期相同;
眩晕和眼震的强度波动,先重后轻,时程不超过60s。
管结石症是BPPV最常见的类型。
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