中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010.ppt

文档介绍：脑梗死Cerebral infarction
景德镇市第一人民医院
内三科朱殊
教学目的
了解脑梗死院前急救的措施及方法。
掌握脑梗死急诊室诊断及处理。
掌握卒中单元构成。
掌握急性期诊断与治疗。(着重掌握溶栓治疗)
2002年底开始组织编写
2005年初在全国开始推广
2007年初正式出版第1版
2014年指南
2010年指南第1版修订版
2014年更新修订
推荐强度
I级
基于A级证据或专家高度一致的共识
Ⅱ级
基于B级证据和专家共识
Ⅲ级
基于C级证据和专家共识
Ⅳ级
基于D级证据和专家共识
治疗措施的证据等级
A级
多个随机对照试验(RCT)的Meta分析或系统评价;多个RCT或1个样本量足够的RCT(高质量)
B级
至少1个较高质量的RCT
C级
未随机分组但设计良好的对照试验,或设计良好的队列研究或病例对照研究
D级
无同期对照的系列病例分析或专家意见
诊断措施的证据等级
A级
多个或1个样本量足够、采用了参考(金)标准、盲法评价的前瞻性队列研究(高质量)
B级
至少1个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究,采用了金标准和盲法评价(较高质量)
C级
回顾性、非有法评价的对照研究
D级
无同期对照的系列病例分析或专家意见
主要内容
(Pre-hospital treatment )

(Stroke unit )

院前脑卒中的识别
卒中?
一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;
一侧面部麻木或口角歪斜
说话不清或理解语言困难; 双眼向一侧凝视;
一侧或双眼视力丧失或模糊;眩晕伴呕吐
既往少见的严重头痛、呕吐;
意识障碍或抽搐
现场处理及运送
处理气道、呼吸和循环问题
心脏观察
建立静脉通道
吸氧
评估有无低血糖
急救处理
现场处理及运送
应避免
应获取
症状开始时间近期患病史;
既往病史;近期用药史
应尽快
非低血糖患者输含糖液体
过度降低血压
大量静脉输液
将患者送至附近有条件的医院
(能24 h进行急诊CT检查)