文档介绍：医院感染管理科
医务人员职业暴露与防护
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4 、手消毒效果应达到如下相应要求:
a)卫生手消毒:监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
b)外科手消毒:监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
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医务人员职业暴露概念
医务人员职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
分类:①感染性职业暴露(主要指血源性病原体引起的暴露)②放射性职业暴露(CT、X线),③化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,化学消毒剂常常有过敏反应,如2%戊二醛可引起皮肤黏膜等刺激症状眼部刺激征、呼吸道刺激症状,脏器损伤。主要表现为皮肤红肿、瘙痒、咽部不适、咳嗽、流泪、肾毒性、急性中毒等。
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④其他职业暴露(噪音、高温)。
    (1) 紫外线损伤 临床空气消毒目前采用紫外线作为环境消毒,直接接触过量的紫外线会对机体,特别是眼睛造成伤害,引起角膜炎、皮肤色素沉着,甚至红斑,臭氧刺激呼吸道引起水肿。    (2)  噪音危害  核磁检查过程中、供应室灭菌设备、清洗设备以及大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音。   (3)高温环境  高压蒸汽灭菌属于高温作业工作,环境温度过高可使人感到头晕、心慌、烦躁、无力、疲倦等不适。工作人员在高压灭菌及灭菌后,若不小心就会造成烫伤,灭菌器如不按操作规程,有发生意外的危险。  5、微粒  如供应室、手术室人员在制作敷料时,可吸入棉布、辅料脱落的纤维,可刺激呼吸道,诱发鼻痒、喷嚏甚至哮喘;同时,这些微粒还污染环境。
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高风险、高要求、高回报
医务人员的职业特点
工作环境(病原微生物集中)
工作性质(服务性、岗位复杂)
工作要求(百姓关注、社会期望高)
社会价值>经济价值
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医务人员的职业风险
遭受职业伤害的机会和频率高:
锐器伤、血液、体液暴露
自我防护意识淡薄
自我防护技能差
缺乏相应的保护设施
感染HIV:全球每年1000名医务人员
感染HCV、HBV等:触目惊心
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血源性传播病原体
比人们通常想象的要多:30多种
种类:细菌、病毒、真菌
血源传播最多:HIV、HBV、HCV
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HBV—乙肝
医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病
全球20亿人曾感染HBV,
我国为乙肝高发区,%
%%。
流行病学
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HBV传播途径
血液传播:输血
医源性传播:注射、接种、文身
母婴传播:患急性乙肝或HBSAg阳性的母亲可将HBV传给新生儿
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