文档介绍：恶性淋巴瘤的诊断和治疗
中山大学肿瘤医院内科
姜文奇
10/25/2018
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中山大学淋巴瘤研究中心
恶性淋巴瘤
一、概论
二、病因学
三、病理及分类
四、临床表现
五、诊断、鉴别诊断
六、临床分期
七、治疗
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一、概论
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结及其他器官中的淋
巴组织的恶性肿瘤,是造血系统恶性疾病之一,
分为两大类:
1、霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s Lymphoma,
HL)
2、非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s
Lymphoma,NHL)
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(一) 流行病学概况
在我国常见恶性肿瘤中占第八位。
每年发病2~4/10万人口。
85%~90%发病年龄大于>16岁,发病年龄有两个高峰,20~30和60岁左右。
~:1。
我国淋巴瘤发病年龄较年青, NHL多于HD,且高度恶性比例高。
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(二)恶性淋巴瘤的病因学
1、病毒感染
人类Burkitt淋巴瘤与EB病毒的感染有关
人类周围型T细胞型淋巴瘤与HTLV-1感染相关
2、免疫抑制
器官移植、自身免疫性疾病
3、环境因素
电离辐射、临床上曾接受放射及化学治疗病人。
4、其他
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二、恶性淋巴瘤的病理分类 Histological classification of lymphomas
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(一)霍奇金淋巴瘤的病理分类
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(一)HL的病理特点
霍奇金淋巴瘤组织学特点为细胞成分极为复杂,包括肿瘤细胞及各种炎症细胞。
具有诊断意义的巨细胞双核者称 Reed-Sternberg 氏(R-S)细胞,也称镜影细胞,即HL真正的肿瘤细胞,有证据表明90%以上的RS细胞来源于B细胞。单个核者,称为霍奇金细胞。
RS细胞所占的比例不到1%,其余细胞都是免疫相关细胞,包括淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞。
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(一)霍奇金淋巴瘤病理分类(Rye)
病理组织学分为四类:
(1)淋巴细胞为主型(LP)--- 预后好
(2)结节硬化型(NS)----预后较好
(3)混合细胞型(MC)---预后较差
(4)淋巴细胞消减型(LD)---预后差
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