文档介绍：超声诊断学
第十二章
产科超声诊断
产科超声检查技术
一、检查仪器
1、探头的选择:凸阵探头、腔内探头
2、探头频率与仪器的调节
二、检查前准备
1、经腹壁超声检查
2、经***扫查
三、检查体位及检查方法
1、经腹壁超声检查
2、经***扫查
正常妊娠:
妊娠的诊断;估计孕龄、胎儿体重,了解胎儿生长发育;多胎的诊断;确定胎位;胎盘位置、胎盘成熟度的判定。
异常妊娠:
异位妊娠;胎停育及死胎;水泡状胎块(葡萄胎)的诊断;胎儿先天性畸形和异常;胎盘早剥;羊水过多或过少;脐带绕颈、单脐动脉脐带等;子宫畸形或肿物合并妊娠,盆腔肿物合并妊娠;高危妊娠的超声监护;产科介入性超声:超声引导下羊膜腔穿刺,绒毛活检术,胎儿疾病的介入性治疗。
正常早期妊娠超声解剖
子宫增大
蜕膜内征
妊娠囊
胚胎、胎儿
胎心
胎动
卵黄囊
胎盘
宫腔积血
妊娠黄体
妊娠囊
妊娠囊
超声首先发现的妊娠标志就是妊娠囊
妊娠囊超声表现中央为暗区(绒毛腔),暗区周边为一完整的、厚度均匀的强回声,这一强回声壁由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。
随着妊娠囊的增大,它对子宫腔的压迫越来越明显,形成特征性的“双绒毛环征”(Double decidual sac sign)或“双环征”。
胚芽及心管搏动
胚胎学研究认为,心管搏动早在妊娠的第36天即已开始,对人工受精的胚胎研究,***超声可在34天时检出胎心搏动,,一般来说,胚长为4~5mm时,常规能检出心脏的搏动,相应孕周为6~,相应孕囊大小为13~18mm。经腹部超声检查,在8周时,妊娠囊平均内径为25mm,应能确认胎心搏动。
心管搏动
早孕期,不同孕周胎心率不同:
6周以前,胎心率较慢,常为100~115次/分,
8周时胎心率可达到144~159次/分,
9周后心率稳定在137~144次/分,心率变化极少。
妊娠6~10周胚胎解剖结构巨大变化,此时期头臀长每天约增长1mm左右。在第6周,随着胚胎头、尾端向腹侧卷曲,从扁平的胚盘快速发展成为具有三维空间关系的C形结构。此时以头部发育最快,变化最显著,前神经孔闭合,后神经孔延长并卷入尾部。不久以后,羊膜囊出现,包绕发育的胚胎,卵黄囊与胚胎相互分离。尽管此时卵黄囊位于羊膜囊之外,但超声仍能显示卵黄囊与胚胎之间有卵黄管即脐肠系膜管相连,这一结构内有动脉和静脉,可将血液成分、营养物质、原始生殖细胞从卵黄囊运送到胚胎。