文档介绍：手术部位感染预防与控制
宁波李惠利医院院感科
袁妍妩
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什么是SSI
Surgical Site Infection- 手术部位感染
取代了原先外科伤口感染(Surgical Wound Infection SWI)的名称
SSI ≠切口感染
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SSI是外科医生的"恶梦”
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SSI更是患者的“灾难”
安徽宿州眼球事件
【事件回放】
2005年12月11日,宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。次日上午10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。17日9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。
【深度调查】
1、无菌手术室与污染手术室混用,管理混乱;
2、手术器械可能存在混用情况,没有做到一人一用一灭菌;
3、连台手术间隔时间短,不能保证灭菌时间,采用浸泡法消毒,导致手术器械污染染
4、操作过程中污染;
5、使用的医疗器材被污染
【新闻延伸】
1、取消宿州市立医院二级甲等医院称号并对医院进行重罚。
2、主刀医生被吊销执业证书。
3、宿州市立医院院长被免职。
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SSI占医院感染的14-16%
SSI是外科患者最常见感染,占38%
1999,美国CDC颁布SSI预防指南
2008,英国卫生部颁布SSI预防指南
2010,中国《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》
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SSI分类
浅表切口SSI
深部切口SSI
脏器/腔隙SSI
皮肤
皮下组织
深部软组织
器官/腔隙
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表浅切口感染
手术后30天内发生的仅累及切口皮肤及皮下组织的感染,至少符合以下条件之一:
表浅切口有脓性分泌物。
从表浅切口组织的液体或组织中培养出病原微生物。
至少有下列感染症状或体征之一:疼痛或压痛,局部肿胀,发红或发热。
医生已经诊断。应该有临床症状和体征支持。
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下列情况不属于浅部切口感染
缝针处脓肿(仅限于缝针穿透处极小范围的炎症和
分泌物);
会阴侧切或新生儿包皮环切术后的感染;
烧伤部位感染;
感染累及筋膜和肌肉层。
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深部切口感染
术后30天(有植入物术后1年)内发生累及深部软组织如筋膜和肌肉,并至少符合下列之一
深部切口流脓;
深部切口自行裂开或由医生有目的地开放切口,且具有以下症状或体征之一:发热(>38℃),局部疼痛或压痛;
直接检查、再次手术或组织病理学或放射学检查发现深部切口脓肿或其它深部切口感染的证据;
同时累及浅部及深部切口的感染应报深部切口感染;
通过切口引流的器官/腔隙的感染视为深部切口感染;
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器官/腔隙感染
术后30天(有植入物术后1年)内发生与手术有关,感染涉及解剖学结构任何部位(如器官或腔隙),至少符合下列之一:
器官/腔隙穿刺放置引流管,引流物为脓性;
从器官/腔隙的分泌物或组织中培养分离出病原微生物;
直接检查、再次手术、组织病理学或放射检查时发现有脓肿或感染的其它证据;
穿刺口周围感染依据其深度分为皮肤与软组织感染,而不应视为SSI
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