文档介绍：为了确保手术及有创操作的安全和质量,加强我院各级医师的手术及有创操作的管理,根据国务院《医疗机构管理条例》、《执业医师法》,卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法》等有关法律法规,经院质量管理委员会、院办公会研究制定本制度,请遵照执行。一、手术及有创操作分级,手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级:(一)一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。指普通常见的2人可完成的小手术,小面积清创缝合。如:单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术、阑尾摘除术等。(二)二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。指需3—4人共同完成的中等手术,如:胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术、子宫切除术等。(三)三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。指疑难、重症手术和需6—7人以上人员共同完成的大手术。各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术、巨大肿瘤切除术等属此类。(四)四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。(一)住院医师:1、低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内,或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。2、高年资历住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。(二)主治医师:l、低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内;2、高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上;(三)副主任医师:1、低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内。2、高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以上者。(四)主任医师:受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师:在上级医师指导下,可主持一级手术。(二)高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。(三)低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级手术。(四)高年资主治医师:可主持三级手术。(五)低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术。(六)高年资副主任医师:可根据实际情况(当地患者对医疗技术需求、术者对手术熟练程度及卫生部门的审批资格)主持四级手术,根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。(七)主任医师:主持四级手术,主要开展新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。四、手术审批权限:手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。(一)常规手术:①一级手术:主治医师以上医师及由科主任或科主任授权的科副主任审批,手术通知单报科主任签字。②二级手术:科主任审批,急诊二级手术的审批由二线医师负审批时,主治医师、二线班医师应认真检查病人,审核诊断是否明确,术前相关准备是否完成,并对手术方式、麻醉方式、参术人员及分工安排作出决定。凡进入手术室的择期手术及正常上班期问的急诊手术需由科主任在手术通知单上签字,以便统一安排,非正常上班期间急