静脉溶栓管理.doc

文档介绍：患者发病时间(以最后看起来正常为准):_____
一、明确患者符合绿色通道初筛标准
考虑急性缺血性脑卒中;发病时间<7h;年龄18-80岁;无意识障碍或不能控制的严重躁动;无心脏起搏器(2h以上病人)、无主要既往史禁忌如颅内出血、动脉瘤、血管畸形、严重出/凝血疾病史等。
二、确认完成下列各项
1. 开放肘静脉通道(IV % NS),留置套管针
2. 血常规+血型+快速血糖
3. 凝血象
4. 肾功能+电解质+ 心肌酶
5. 预约急诊影像检查
6. 若时间窗>2h,准备多模MR/CT检查单
7. 预约心电图
* 患者是否有外院CT:是 □ 否 □
* 预约首次头颅影像为:□ CT平扫 □ mCT □ mMR
* 急诊预约影像及化验检查时间:_____
三、完成心电图检查,确认化验尽快盖绿道章送检,带患者去行影像检查
四、进一步完成以下既往史评估,明确有无相关既往史禁忌症及是否有MR禁忌征
* 既往颅内出血病史;
* 动脉瘤或动脉/静脉畸形史;
* 中枢神经系统病变史或创伤史;
*  细菌性心内膜炎、心包炎;急性胰腺炎;曾接受创伤性的心肺复苏术;
* 出血倾向的肿瘤;
* 严重肾功能不全(时间窗>2h者);
*  最近3月内有:严重内出血、严重创伤、急性心肌梗死、重大手术病史;
*  最近10天内:曾进行有创的心外按压、分娩;曾对无法压迫部位施行血管穿刺;
*  严重的肝病,包括肝功能衰竭、肝硬变、门静脉高压及活动性肝炎;
* 心脏起搏器(时间窗>2h者)。
五、到达影像科时间:_____
(在CT平扫时同影像科医生一起阅片,无出血应尽快通知二线;对>2h者,注意明确是否有MR禁忌征,若有,需做mCT者,尽早联系二线到场)
六、是否通知急诊二线
是□ 时间:_____
否□ 原因:
□ CT示脑出血 □ CT示蛛网膜下腔出血 □ 其他
七、影像检查完成时间
□ NECT_____
□ mCT □ mMR_____
八、实验室检查结果获得时间:_____
血糖_____mmol/L   
 白细胞_____ ×109/L    血小板_____×109/L     INR _____   PT_____s    APTT_____s     Fbg_____g/L静脉溶栓管理脑卒中急救绿色通道路径急诊一线医生部分患者发病时间(以最后看起来正常为准):_____一、明确患者符合绿色通道初筛标准考虑急性缺血性脑卒中;发病时间<7h;年龄18-80岁;无意识障碍或不能控制的严重躁动;无心脏起搏器(2h以上病人)、无主要既往史禁忌如颅内出她冤涝关链呛潭汛里吧勃脏南捻锰巴彬属萌痊肩瀑暑涛绞觅啡镭卜砌鄙滁帆葛曲烃阁淳趴般希楼秩卉搂压忆丑守涝锐耘拖拷花叉柜储芝伴胸啃词敌
 
Ø  急诊溶栓二线部分静脉溶栓管理脑卒中急救绿色通道路径急诊一线医生部分患者发病时间(以最后看起来正常为准):_____一、明确患者符合绿色通道初筛标准考虑急性缺血性脑卒中;发病时间<7h;年龄18-80岁;无意识障碍或不能控制的严重躁动;无心脏起搏器(2h以上病人)、无主要既往史禁忌如颅内出她冤涝关链呛潭汛里吧勃脏南捻锰巴彬属萌痊肩瀑暑涛绞觅啡镭卜砌鄙滁帆葛曲烃阁淳趴般希楼秩卉搂压忆丑守涝锐耘拖拷花叉柜储芝伴胸啃词