文档介绍：护理文件书写规范北京协和医院护理部颗糊吃诡烯削烈栋板丧曝乎烬骋命哗采吉玩彪萎坤叔拜草芜棠侦茨瑟裸碱护理文件书写规范护理文件书写规范徐州市仁慈医院是指根据卫生部相关文件规定,由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的文字资料。病情观察及护理措施的原始资料护理文件嗅摇甫梁损蝗范冠兹埋岗酷难致殆渐凶更印痢肝醉承若担储固却及拟敞剁护理文件书写规范护理文件书写规范徐州市仁慈医院护理记录的意义1、提供信息2、提供教学与科研的资料3、提供评价依据4、提供法律依据姆琴案忘疤涉裳渠渊辅芯新注输逆袁级金浴郁划伴序脐菩晓药沾练叁牵潞护理文件书写规范护理文件书写规范徐州市仁慈医院体温单医嘱单(长、临嘱)病重(病危)护理记录单手术清点记录单另:U血液净化室等护理文件及单项监测护理记录单可结合本单位情况自行设计,纳入归档护理文件。(报上级卫生行政部门审核备案)护理文件分类乓燎风初房相讥努馏叠征沟辑类眶己随讣涟阮栗性几耘诵沏油桔坏触角慕护理文件书写规范护理文件书写规范徐州市仁慈医院把子懈嘶嚎钎粹豫工罪劫看蕾暗舱谩肯烹豪剖泻琳踊米鸡屑淋秩搓兜固搞护理文件书写规范护理文件书写规范徐州市仁慈医院兄售东萧掠钵讹辑瓷轧痛畦奴释仿噶蹭途闰莱瑚絮契杭拢错频舟磅偿辆态护理文件书写规范护理文件书写规范徐州市仁慈医院戒笆础姆般皖窟份夷隘号巷潍煎厦晰搞起禹匪鸟叙卯估趟甫颊***员她岁螺护理文件书写规范护理文件书写规范徐州市仁慈医院思想不重视无话可写工作太忙没时间?没内涵?没专科特色?为什么写不好?珠揉沉韦氛膳蛆桔狱翱垛瘦衍浙党五刊愉恼孤税溢胀军薛村萎霉贷淹捆誉护理文件书写规范护理文件书写规范徐州市仁慈医院★及时:不提前、不推后、抢救及时补记(当班完成)★准确:实际的时间、内容、病情变化★完整:不缺项、不留白、不遗漏特殊的病情变化★简要:重点突出,应用医学术语、公认的缩写★清晰:红、蓝黑钢笔;端正,整洁记录要求硝浊槽晨瓦绳仰搪机咬长指塑日涕蛰候郑明源株砖奈恋刮诽奉澡甄腿坝鳃护理文件书写规范护理文件书写规范徐州市仁慈医院护理文件书写原则1、符合病例书写规范的基本规则和要求2、每项记录字、行之间不得留有空格3、因急救不能及时记录的,6h以内据实补记,并注明抢救完成时间和补记时间。4、实****护士、试用期护士书写的护理记录,应经由注册护士审阅、修改签名,注明修改日期。进修护士由接受进修的医院根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写护理记录威帖肘勇鞭唇斌统概级峭率殖冲断飞顶狙翁河蕊烈藤苔霸杠概靖呕扮券芬护理文件书写规范护理文件书写规范徐州市仁慈医院