文档介绍：新生儿黄疸
正常新生儿肤色
新生儿黄疸(包含溶血病)
新生儿黄疸(neonatal jaundice)是由于新生儿时期体内胆红素的累积引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。可分为生理性和病理性黄疸,因血中未结合胆红素过高,严重者可导致胆红素脑病,常引起死亡或严重神经系统后遗症。
新生儿胆红素代谢的特点

①肝细胞内Y、Z蛋白含量不足。
②肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶含量低、活性差。
①②导致生成结合胆红素的量较少。
③出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下,出现暂时性肝内胆汁淤积。

饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿、颅内出血易出现或加重
新生儿黄疸的分类
,大多数生后2~3天出现黄疸,第4~5天达高峰,第l0~14天消退,早产儿生理性黄疸可延迟至第3~4周消退。每日血清胆红素升高<85μmol/L,血清胆红素足月儿<,早产儿<257μmol/L,一般情况好,食欲正常。
无黄疸
生理性黄疸

特点:
①黄疸出现过早,于生后24小时内出现。
②黄疽程度重,足月儿>;早产儿>,或黄疸进展快,进行性加重,每日上升超过85μmol/L 。
③黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周。
④黄疸退而复现。
⑤血清结合胆红素>34μmoI/L。

原因
1)感染性黄疸:①新生儿肝炎。②新生儿败血症。
特点:持续不退或退而复现
2)非感染性:①溶血性黄疸:ABO溶血多见,特点:生后24h内出现,逐渐加重。
②阻塞性黄疸:先天性胆道畸形,特点:生后2-4周出现,逐渐加深,大便陶土色。
③母乳性黄疸。④遗传性疾病。⑤药物性黄疽。⑥其他,如胎粪排出延迟、低血糖、缺氧、酸中毒等。
治疗要点
生理性黄疸
一般不需特殊治疗,注意供给水分及葡糖糖,多可自行消退。血清胆红素>171umol/L时,每天监测,以免延误诊断和治疗。
治疗要点
病理性黄疸
1. 病因治疗。
:(1)提前喂养;(2)肝酶诱导剂(苯巴比妥,5mg/kg/日)、血浆和清蛋白,防止胆红素脑病的发生。(3)蓝光疗法:减少血中未结合胆红素。(4)换血疗法
3. 保护肝脏:预防和控制病毒、细菌感染,避免用对肝细胞有损害的药物。
4. 纠正缺氧和水、电解质失常,维持酸碱平衡。
防止低血糖、低体温,纠正缺氧、贫血、水肿、心力衰竭等。
二、新生儿溶血病
新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn)指母婴血型不合所引起的新生儿同族免疫性溶血。以ABO系统和Rh系统血型不合引起者最常见。