文档介绍：妊娠期合并心脏病 术后护理 heart disease in pregnancy
外科ICU 农艳华
2011年2月21日
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妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二大原因,仅次于产后出血。以风湿性心脏病和先天性心脏病多见。
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妊娠分娩对心脏的影响
妊娠期
分娩期
产褥期
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妊娠期
血容量增加,32-34周达高峰,
心脏负担加重.
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分娩期(心脏负担最重的时期)
第一产程
子宫收缩→周围循环阻力↑→回心血量↑→心衰
第二产程
子宫收缩、腹肌、膈肌亦缩,产妇屏气用力,肺循环压力↑→
心衰
第三产程
胎儿血循环中断,,,→心衰.
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产褥期
产后24-48小时内,大量血液、水
分进入体循环→心衰.
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典型心力衰竭的临床表现
左心力衰竭
症状呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血、乏力、头昏、少尿.
体征肺部湿啰音,心脏体征.
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典型心力衰竭的临床表现
右心力衰竭
症状消化道症状,劳力性呼吸困难.
体征颈静脉征,肝大、下肢水肿,心脏体征.
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典型心力衰竭的临床表现
全心衰竭
以上表现同时存在。
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心脏代偿功能分级
Ⅰ级:一般体力活动不受限制
Ⅱ级:一般体力活动略受限制,休息时无症状,日常体力活动时有疲劳、心慌、气急等
Ⅲ级:一般体力活动显著受限,稍作日常活动时即有疲劳、心慌、气急或轻度心力衰竭表现
Ⅳ级:作任何轻微活动时均感不适,休息时仍有心慌、气急等心力衰竭表现
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