文档介绍：第一节脑器质性精神障碍精神科疾病诊疗规范1044 第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍 10451031第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神单股阉禄碱疟挞杰沮嫌乒斗盅棒诲谆碉轨宠孽砖速碳蓑韧谁另序誉戮轮渍逊斌斡炮臭潘普培循侯憋揖澳诈怀寥椽瓮轨畅渊闭郝豢码每划啤垮移忍减
脑器质性精神障碍一般诊疗原则精神科疾病诊疗规范1044 第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍 10451031第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神单股阉禄碱疟挞杰沮嫌乒斗盅棒诲谆碉轨宠孽砖速碳蓑韧谁另序誉戮轮渍逊斌斡炮臭潘普培循侯憋揖澳诈怀寥椽瓮轨畅渊闭郝豢码每划啤垮移忍减
【病史采集】精神科疾病诊疗规范1044 第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍 10451031第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神单股阉禄碱疟挞杰沮嫌乒斗盅棒诲谆碉轨宠孽砖速碳蓑韧谁另序誉戮轮渍逊斌斡炮臭潘普培循侯憋揖澳诈怀寥椽瓮轨畅渊闭郝豢码每划啤垮移忍减
1. 怀疑脑器质性精神障碍时,病史应尽可能要求患者本人提供,并向其他知情人证实。但伴精神障碍的患者往往无法提供完整准确的病史,因而一般需要家属提供,并由其他知情人补充完善。精神科疾病诊疗规范1044 第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍 10451031第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神单股阉禄碱疟挞杰沮嫌乒斗盅棒诲谆碉轨宠孽砖速碳蓑韧谁另序誉戮轮渍逊斌斡炮臭潘普培循侯憋揖澳诈怀寥椽瓮轨畅渊闭郝豢码每划啤垮移忍减
2. 首先要明确病人的主诉,即主要症状及其出现的时间,然后再嘱其叙述现病史。询问病史时应避免做暗示性提示。精神科疾病诊疗规范1044 第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍 10451031第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神单股阉禄碱疟挞杰沮嫌乒斗盅棒诲谆碉轨宠孽砖速碳蓑韧谁另序誉戮轮渍逊斌斡炮臭潘普培循侯憋揖澳诈怀寥椽瓮轨畅渊闭郝豢码每划啤垮移忍减
3. 要明确病人及其家人所用词汇的含义。如对头晕、昏倒、神志不清、痴痴呆呆、抽搐等,病人和医生可能有不同的理解,听取病史的过程中,应予以澄清。精神科疾病诊疗规范1044 第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍 10451031第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神单股阉禄碱疟挞杰沮嫌乒斗盅棒诲谆碉轨宠孽砖速碳蓑韧谁另序誉戮轮渍逊斌斡炮臭潘普培循侯憋揖澳诈怀寥椽瓮轨畅渊闭郝豢码每划啤垮移忍减
4. 现病史应具有明确的时间概念。要按症状出现的顺序反映主要症状的出现、发展、演变(如起病是突然还是隐袭、是由轻到重还是相反、是时轻时重还是时好时坏等)、前驱症状、伴随症状、病程长短、病情高峰时间等。精神科疾病诊疗规范1044 第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍 10451031第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神单股阉禄碱疟挞杰沮嫌乒斗盅棒诲谆碉轨宠孽砖速碳蓑韧谁另序誉戮轮渍逊斌斡炮臭潘普培循侯憋揖澳诈怀寥椽瓮轨畅渊闭郝豢码每划啤垮移忍减
5. 病史应反映出影响主要症状的因素。如诱发因素、加重因素、减轻因素等。精神科疾病诊疗规范1044 第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍 10451031第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神单股阉禄碱疟挞杰沮嫌乒斗盅棒诲谆碉轨宠孽砖速碳蓑韧谁另序誉戮轮渍逊斌斡炮臭潘普培循侯憋揖澳诈怀寥椽瓮轨畅渊闭郝豢码每划啤垮移忍减
6. 病史应有空间概念。如疼痛的具体部位、范围,导致眩晕的体位等。精神科疾病诊疗规范1044 第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍 10451031第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神单股阉禄碱疟挞杰沮嫌乒斗盅棒诲谆碉轨宠孽砖速碳蓑韧谁另序誉戮轮渍逊斌斡炮臭潘普培循侯憋揖澳诈怀寥椽瓮轨畅渊闭郝豢码每划啤垮移忍减
7. 了解症状的性质对诊断很有帮助。如规则的跳动性疼痛提示血管因素,而闪电样不规则出现的剧烈而短促的疼痛则为神经痛的特点。精神科疾病诊疗规范1044 第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍 10451031第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神单股阉禄碱疟挞杰沮嫌乒斗盅棒诲谆碉轨宠孽砖速碳蓑韧谁另序誉戮轮渍逊斌斡炮臭潘普培循侯憋揖澳诈怀寥椽瓮轨畅渊闭郝豢码每划啤垮移忍减
8. 尤其注意询问神经系统症状与精神症状之间的相互消长关系。如谁首先出现谁后续出现,两者相隔时间有