文档介绍：急诊科朱春芳
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中暑(heat illness)是指高温、高湿、通风不良条件下,机体水电解质丢失过量、体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭而出现相关临床表现的疾病。
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高温环境作业
温度>32℃、湿度> 60%
通风不良的环境中
长时间或强体力劳动
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高温气候是引起中暑的主要原因。
其次,高温幅射作业环境(干热环境)和高温、高湿作业环境(湿热环境)也易中暑。
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正常人的体温一般恒定在36-37 oC左右,这是产热和散热平衡的结果,在下丘脑体温调节中枢作用下,机体的产热和散热保持在一个动态水平上,保持生命活动所必需的体温恒定。
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人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量
其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源
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在正常室内温度下(15-25°C)人体散热
辐射60%(主要散热方式,取决身体表面, 与环境温度差有关,温度33℃时,辐射散热几乎为零。
蒸发25%(高热环境下主要散热方式,湿度越大,蒸发减少)
对流12%(取决于皮肤与环境的温度差及空气流速)
传导3%(水较空气传导强20-30倍)
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凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的因素,均可诱发中暑。
如果机体产热大于散热或散热受阻,则体内就有过量热蓄积,产生高热,引起组织损害和器官功能障碍。
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中暑损伤主要是由于体温过高对细胞产生
直接损伤作用,细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断,引起酶变性,线粒体功能障碍,导致多器官功能障碍或衰竭。
高热对机体各个系统都有一定的影响。
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(1)水、电解质代谢:出汗是高温环境中散热的主要途径,一般认为一个工作日出汗量的最高生理限度约6L,~%,大量出汗常使人体失水和失钠,引起脱水和电解质紊乱
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