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前言
20世纪医学界的一个重要事件,一个医学工作者怀疑和寻求了一个多世纪的微生物——幽门螺杆菌终于被发现了!幽门螺杆菌的发现和分离培养成功是科学敏锐性和勤奋、幸运相结合的结果。这一事件成为胃肠病研究史上的一次革命,一个里程碑。从此以后,胃肠病学进入了一个新纪元。
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幽门螺杆菌的发现
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称HP)HP是一种需氧菌,弧形、革兰氏阴性菌,~,~,有4~7条鞭毛。是1983年由Barry Marshall和Rodin Warrem在澳大利亚首先分离出来的。大量临床研究证明:HP感染是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌的重要致病因素,1994年世界卫生组织(WHO)已将其列为第一类(即肯定)的生物致癌因子。
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在临床上HP可分为两种类型:
Ⅰ型,为产细胞***HP菌株,其检出率约占总HP的50%~60%,应用免疫印迹技术,显示其免疫活性蛋白区带有128、116、110、95、91、66、60、54、50、33和30KD等。其中细胞毒(Cag A)蛋白与128、116和110KD区带有关,空泡***(Vac A)蛋白与95和91KD区带有关,尿素酶蛋白与66、60、33和30KD区带有关,鞭毛蛋白与54和50KD区带有关。这类菌株能使胃上皮细胞出现空泡、变形和损害,易引起溃疡和诱发癌变。
Ⅱ型,是不产生细胞***的HP,即Cag A(-)和Vac A(-)株,这一类HP菌株毒性较小,感染后一般只是引起慢性浅表性胃炎而无临床症状。
世界上超过半数的人感染HP,但并不是所有的HP都产生空泡***,只有50%—60%具有空泡***活性的HP才是产毒菌株。因此对指导HP感染的治疗具有重要的意义。
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HP的致病作用
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