文档介绍：高危患者预防深静脉血栓的护理措施
一、深静脉血栓的预防对象 
:三类、四类手术病人。 
:①年龄≥41岁;②肥胖;③妊娠;④盆腔手术或关节置换手术;⑤急诊剖腹产手术;⑥手术时间>2小时;⑦卧床超过72小时以上;⑧下肢瘫痪;⑨严重感染;⑩有DVT/PE病史; 
二、深静脉血栓的预防护理措施  
1、高危患者评估
①加强评估,做好高危人群宣教。  
②了解病人的全身情况和凝血情况,积极纠正贫血、高血压、糖尿病及其他心血管疾病的影响。 
③戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩,影响静脉回流。 
2.  适当饮水和补充液体,积极纠正脱水,保持水、电解质平衡。
  
1)抬高下肢,早期活动,促进静脉血液回流。对大手术后的病人,应抬高下肢20°~30°,下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫枕,过度屈曲,影响静脉回流。
 2)鼓励病人早期下床活动,早期应开始做下肢抬高训练。不能下床者,应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动。不能主动运动者,应由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌,每小时10 次~12 次,增加膈肌运动,促进血液回流。 
3)鼓励并协助病人深呼吸、咳嗽咳痰。 
4)保持大便通畅,以减少因用力排便、腹压增高而致的下肢静脉回流受阻。 
5)对于血液高凝状态的病人,手术后可遵医嘱给予静脉输注药物,以降低血液黏稠度和防止血小板聚集。 
6)手术的激惹反应引起血小板增加,术中、术后输血均可致血液凝固性增高,因此尽可能不输血或仅输少量新鲜血。 
7)尽量避免下肢输液;偏瘫患者避免患侧输液;尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物;避免在同一静脉进行多次穿刺;穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道;尽量减少扎止血带的时间;推广普及留置套管针。 
8)保持大便通畅,多食纤维素丰富食物,如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉,必要时用开塞露、麻仁软胶囊等,避免因排便困难引起腹压增高,影响静脉回流。
 9)勿使用过紧衣物。 
10)低脂饮食,宜清淡、忌辛辣刺激、油腻之品。 
重视病人主诉,若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感,应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。 
11)注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛,如有及时通知医生。 
12)加强孕期宣教及管理,发现高危孕妇应及时治疗,防止病情发展,预防晚期妊娠高血压综合征的发生。
13)注意观察DVT的早期表现  注意观察DVT形成的早期表现,并采取积极的措施,可以有效地预防并阻止病变的进展。观察要点包括:肢体的皮肤温度、色泽、弹性;肢体的围度和压痛;患者的感觉异常。DVT早期的肿胀往往表现为弥散性肢体肿胀,张力较高,皮肤温度可增高,有压痛,肿胀由肢体远端向近端逐步发展。到后期则表现为凹陷性水肿。如果有肢体明显局部肿胀,而远端肢体不肿胀,最常见的可能性是异位骨化,而不是DVT。
三、DVT的康复治疗 
       对于已经发生DVT的患者,康复治疗的目标是减轻症状、促进血管再通、消除诱发血栓形成的各种危险因素。常用的措施包括:
1、 体位治疗  经常采用直立姿式,例如坐位。直立的时间不宜过长,一般在30分钟之内。平卧时采取下肢抬高的体位。一般抬高患肢在心脏平面20-30厘米之上,以促进静脉回流,减轻肢体肿胀。通常在仰卧位采取枕头抬高