文档介绍：腹主动脉瘤腔内隔离术围手术期的护理
胸科医院 胸外科 尤彦奇
亡   ,是由动脉粥样硬化所致,近年来发病率有上升趋势。随着我国
摘要: 腹主动脉动脉瘤( abdominalaorticaneurysm ,AAA)是一种
严重威胁病人生命的常见病,特点是起病急、发展快、病死率高,一
旦破裂抢救非常困难, 其根治方法是手术。 腔内隔绝术治疗腹主动脉
瘤具有安全、微创的特点,其中优质护理是手术成功的重要一环。通
过围手术期的护理, 为患者赢得手术时机, 有利于预防或早期发现各
种并发症。通过合理治疗,结合精心护理,能够有效控制疾病的进展,
预防并发症,降低病死率。
关键词: 腹主动脉瘤;围手术期;护理体会
腹主动脉瘤 (abdominalaorticaneurysm ,AAA)是一种严重威胁病
人生命的常见病, 腹主动脉瘤的致命并发症是动脉瘤破裂致大出血死
[1]
社会人口老龄化,其发病率会越来越高,多发病于 40 岁以后,男女
比例为 10:1 。它的致命并发症是动脉瘤破裂致大出血死亡,一旦破
裂抢救非常困难
[2]
,其根治方法是手术。治疗的目的主要是预防动脉
病 。临床上把位于肾动脉水平以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,
瘤破裂和延长病人生命。腹主动脉瘤 ( AAA)是由于动脉壁破裂变性后
形成永久性异常膨胀、扩张、屈曲延长,是一种常见的动脉扩张性疾
[3]
而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤
是降低该病病死率的唯一有效手段。
[4]
。早期诊断、早期治疗
腹主动脉动脉瘤腔内隔离术的基本原理是:在 DSA动态检测下,
将一段适宜的人造血管内支架经肱动脉导入主动脉内, 在腹主动脉瘤
近远端以内支架将人造血管固定在正常动脉内壁上, 在血管腔内将动
脉瘤壁与血流隔绝, 达到消除动脉瘤壁承受血流冲击并维持腹主动脉
血流通畅的目的。 由于腔内隔绝术目前成为治疗肾下型腹主动脉瘤的
首选方法
[5]
。腔内隔绝术与传统开腹手术相比具有创伤小、  并发症少、
术后恢复快等特点, 为高龄不能耐受传统手术的病人提供了手术治愈
的机会。因腹主动脉瘤患者术后存在出血、栓塞、下肢动脉损伤、肾
功能衰竭、感染等并发症的危险
[6]
,为保证手术的顺利完成,作者对
腹主动脉瘤围手术期的护理进行探索与实践。 现将围手术期护理体会
报告如下。
1、术前护理
 急性期:接诊病人后迅速送人病房,避免不必要的搬动。迅速建
立 1 条静脉通路用来维持血压, 调节电解质与其他用药, 立即检查病
人各项生命体征, 迅速连接各项检测系统, 协助医生严密观察病人的
心电,血压,呼吸等生命体征监测,准确报告血压,心率变化,病人
神志,一般状况。建立双静脉通路,一路专供特殊用药使用,备齐抢
救用物,迅速执行医疗计划
[7]
。对于疑似病人也应按主动脉夹层确诊
病人要求 24 小时绝对卧床,包括体力和精神上的绝对休息,谢绝一
切探视活动,保证充足睡眠。持续吸氧 4— 6L/min 。镇痛:根据医嘱
给予***、吗啡等镇痛剂,注意用药后呼吸观察及尿潴留,便秘等
不良反应的发生。指导病人学****自我放松技巧,如深呼吸法,静默法
或肌肉放松法。
 加强心理护理: 腹主动脉