文档介绍：浅谈腹腔镜胆囊切除术后病人护理
罗永容重庆市永川区人民医院重庆永川402160
【】[目的]总结116例腹腔镜胆囊切除术病人的护理体会。[方法]术后正确评估手术效果,注意病情观察,加强基础护理,预防并发症。[结果]木组116 例病人均痊愈出院。[结论]术后正确评估和护理是腹腔镜胆囊切除术护理工作中的重点。
【关键词】腹腔镜;肭囊切除术;护理
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因其创伤小、术后
恢复快、并发症少等优点而得到全球医学界的认可并得以广泛开展,现己成为“胆囊切除术”的“金标准”。近几年来,我院已广泛幵展腹腔镜胆囊切除术,现将我院2012年3月以来116例LC的护理体会总结如下。
1资料与方法
一般资料
木组共116例,其中女69例,男47例;年龄23岁〜64岁(40岁±3 岁);胆囊炎、胆囊结石92例,胆囊息肉24例;其中合并高血压19例,糖尿病 4例,前列腺增生3例,既往下腹部手术史4例。所有病人手术后均康复出院。
全组病人均在气管插管全身麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术,手术时间 45 min〜86 min,平均62 min。术后病人均釆用支持、对症、抗感染等治疗。
木组116例病人中,术后出现不同程度恶心、呕吐39例,腹腔引流管渗血较多3例,皮下气肿1例,肩背部疼痛6例,肭漏1例,穿刺孔出血2例, 尿潴留6例。上述并发症经对症治疗后均痊愈出院。住院时间3 d〜9 d,平均6 d。
2护理
一般护理
术后病人取去枕平卧位,头偏向一侧,防止恶心、呕吐引起窒息,密切观察生命体征变化,观察病人面色及精神状态,切口有无渗血、出血,以利早期发现内出血。由于二氧化碳(C02)气腹奋造成高碳酸血症、酸中毒的危险,术后要特别注意吸氧以促进C02的排出。LC对腹腔脏器干扰小,术后次日即可进食,先进流质饮食,后改半流质饮食,无不适则可进低脂普食,避免产气及刺激性食物,如有恶心、呕吐者进食适当延迟。腹腔镜手术采用气管插管行全身麻醉, 本组5例老年病人术前伴有慢性支气管炎,术后呼吸道易感性明显增加,术后帮助病人翻身,定时叩背,鼓励其咳嗽排痰,给予雾化吸入,确保呼吸道畅通。
术后应密切注意病人体温变化及有无腹痛、腹胀及黄疽,置腹腔引流管的病人应注意有无胆汁流出。如病人出现严重腹痛,应及吋判断是否冇内出血及损伤等并发症发生,以便及吋通知主管医生处理相关问题。
一般术后24 h引流液<50 mL,为暗红色。24 h后引流液明显减少或无引流液,如无特殊,48 h〜72 h可拔除引流管。引流液多为术中腹腔冲洗液,如发现量多,色鲜红或有胆汁样物等异常现象,应及吋通知主管医生查看处理,为早期诊断腹腔内出血提供可靠依据。引流管留置期间要注意每日更换,妥善固定, 防止滑脱;确保引流通畅,注意观察引流液的性质和量,保持引流管周围皮肤的干燥。本组有3例病人术后渗血较多,其中1例24h约200mL,在严密观察下给予止血药物应用及相关处理后出血停止。1例病人引流管有胆汁样物流出,考虑胆漏,量不多,3d后消失。
恶心、呕吐
是LC后最常见的症状,发生率