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医学基础
第二章常见内科疾病第五节泌尿管系统疾病吴雪疆 sftxuejiang@ [ 2008 ]
第五节泌尿系统疾病
大多数肾脏疾病患者因出现浮肿、排尿异常、泡大多数肾脏疾病患者因出现浮肿、排尿异常、沫尿或是血尿就诊, 沫尿或是血尿就诊, 然而也有一些肾病患者就诊是由于贫血、气急、疲乏、是由于贫血、气急、疲乏、高血压或消化道症状如恶心、呕吐等。如恶心、呕吐等。
一、肾炎
(一)急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎( 急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis) ) 是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现, 是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现, 以血蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病。尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病。
【病因】病因】
多为β溶血性链球菌多为β-溶血性链球菌致肾炎菌株感染后所致易感人群为酗酒、药瘾者、易感人群为酗酒、药瘾者、先天性心脏病患者等
溶血链球菌球丹毒( 溶血性链球菌感染) 感染)
【临床表现】临床表现】
本病主要发生于儿童,高峰年龄为本病主要发生于儿童,高峰年龄为2 ~ 6岁岁 1、尿液改变、 2、高血压、 3、水肿、 4、心功能衰竭、 5、肾功能异常、
【治疗】治疗】
以对症治疗为主,防治并发症和保护肾脏功能, 以对症治疗为主, 防治并发症和保护肾脏功能, 以利于其自然病程恢复。以利于其自然病程恢复。
1、一般治疗、 2、感染灶的治疗、 3、对症治疗、
【预后】预后】
本病急性期预后良好,尤其是儿童患者。本病急性期预后良好,尤其是儿童患者。
(二)慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎( chronic glomerulonephritis) , 是一组以血尿、蛋白尿、) 是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病
【病因】病因】
绝大多数慢性肾炎病人的病因尚不清楚
【临床表现】临床表现】
可有一个相当长的无症状尿异常期以血尿、蛋白尿、以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本症状早期可有体倦乏力,腰膝酸痛等,水肿时有时无, 早期可有体倦乏力,腰膝酸痛等,水肿时有时无,病情时轻时重随着病情的发展可渐有夜尿增多肾功能有不同程度的减退,最后发展至终末期肾衰竭——肾功能有不同程度的减退,最后发展至终末期肾衰竭——尿毒症多数病人有轻重不等的高血压慢性肾炎患者有急性发作的倾向晚期则主要表现为终末期肾衰竭————尿毒症晚期则主要表现为终末期肾衰竭——尿毒症
【治疗】治疗】
低蛋白饮食和必需氨基酸治疗控制高血压
【预后】预后】
持续进行性发展的肾脏疾病,最终发展至终末期持续进行性发展的肾脏疾病, 肾衰竭——尿毒症。——尿毒症肾衰竭——尿毒症。
二、尿路感染
尿路感染,是指各种病原微生物在泌尿系统生长尿路感染, 繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下、多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下、肾移植