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1、鼻腔由(外鼻)(鼻腔)和(鼻窦)三部分组成。、 2、窦口鼻道复合体:以筛漏斗为中心的一组解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等,称之为~。 3、利特尔区:鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支,在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合,形成动脉丛,称之为利特尔动脉丛,是临床上鼻出血最常见的部位。 4、鼻窦四对: (上颌窦)(筛窦)(额窦)和(蝶窦) 、、。前组包括(上颌窦)(前组筛窦) 、、(额窦) ,窦口均开口于(中鼻道) ;后组包括(后组筛窦)和(蝶窦) ,前者开口于(上鼻道) ,后者开口于上鼻道后上方的(蝶筛隐窝)(上颌窦)为四个鼻窦中最大者,有(五个) 。壁: (前)(后外)(内侧)(上)(底)壁。前组筛窦开口引流于(中鼻道) 、、、、;后组筛窦开口引流于(上鼻道) 。 5、鼻的生理学:鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的结构赋予了鼻腔特殊的功能,如(通气)(过、滤)(清洁)(加温)(加湿)(共鸣)(反射)(嗅觉) 、、、、、、。 6、慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症,不是感染性疾病。慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别症状与体征鼻塞鼻涕嗅觉闭塞性鼻音头痛、头昏咽干、咽痛耳鸣、耳闭塞感下鼻甲形态下鼻甲弹性对***反应治疗慢性单纯性鼻炎间隙性、交替性略多,黏液性渐退不明显无可有可有无黏膜肿胀、暗红色、表面光滑柔软,有弹性有明显反应非手术慢性肥厚性鼻炎单侧或双侧持续性,无交替性不多,黏液性或黏脓性,不易擤鼻涕可有有常有常有可有黏膜肥厚、暗红色、表面不平,呈结节状或桑葚样,鼻甲骨大硬实,无弹性小反应或无反应以手术为主
7、慢性单纯性鼻炎检查:1 鼻腔粘膜充血,下鼻甲肿胀,表面光滑,柔软,富有弹性,探针轻压之凹陷,探针移开后立即复原,对减充血剂敏感。2 分泌物较粘稠,主要位于鼻腔底, 下鼻道或总鼻道。 8、变应性鼻炎:是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。(Ⅰ型变态反应) 9、变应性鼻炎主要治疗原则:①避免接触过敏原②药物治疗(非特异性治疗)③免疫治疗(特异性治疗) 。从疗效和安全性角度考虑,上下呼吸道联合治疗是重要治疗策略,有时可联合用药 10、鼻出血治疗原则:1 一般处理患者取坐位或半卧位 2 鼻局部处理⑴烧灼法⑵填塞法①鼻腔可吸收性材料填塞②鼻腔纱条填塞③后鼻孔填塞法④鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫⑶血管结扎法⑷血管栓塞法 3 全身治疗⑴镇静剂⑵止血剂⑶维生素⑷严重者需住院观察⑸有贫血或休克者应纠正贫血或抗体休克治疗 4 其他治疗鼻中隔前下部反复出血者,可局部注射硬化剂遗传性可植皮 11、鼻出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区(利特尔动脉丛或克氏静脉丛) ,儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位,中老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。
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12、鼻窦性炎症, (前组鼻窦)较(后组鼻窦)的发病率高,其中(上颌窦)最为常见。发病率(上颌窦)>(筛窦)>(额窦)>(蝶窦) 。 13、鼻窦性炎症治疗原则:根除病因;解除鼻腔、鼻窦引流和通气障碍;控制感染和预防并发症(气栓) 全身治疗:抗生素适当休息 2 局部治疗:糖皮质激素 3 体位引流 4 物理治。1 疗 5 鼻腔冲洗 6 上颌窦穿刺冲洗 14、1 全身症状精神不振