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07 食品
题型:单选 40×1 名解(2~3)×5 简答(2~3)×5 问答 2×15 1、窦口鼻道复合体(plex OMC) 窦口鼻道复合体:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等,称之为窦口鼻道复合体。窦口鼻窦复合体的通气和引流障碍是发生各鼻窦慢性炎症的主要原因 2、利特尔区利特尔区(little’s area) :鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉, 利特尔区在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合,形成动脉丛,称之为利特尔动脉丛,是临床上鼻出血最常见部位,此区称为利特尔区。儿童、青少年的鼻出血多发生在该部位。 3、梅尼埃病梅尼埃病(Ménière disease)是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳梅尼埃病病。其病程多变,发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为其主要症状。 4、威利斯听觉倒错(paracusis of Willis) :不少患者在喧闹环境中反较在安静环境下的听觉为好,临床将此现象称为威利斯听觉倒错或威利斯误听。 5、咽淋巴环:咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织呈环状排列(Waldeyer 淋巴环) 鼻炎 1、分类:急性鼻炎、慢性鼻炎(单纯性、肥厚性) 、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎 2、慢性鼻炎:慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点:P61 表格慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点 3、萎缩性鼻炎症状:鼻塞,鼻、咽干燥感,鼻出血,嗅觉丧失,恶臭--“臭鼻症”,头痛、头昏 4、变应性鼻炎临床表现:主要特征:鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。鼻窦炎上颌窦发病最常见一、急性鼻窦炎(Acute sinusitis) 发病率:上颌窦炎>筛窦炎>额窦炎>蝶窦炎病因:1、全身因素 2、局部因素:①、鼻腔疾病②、邻近器官的感染病灶③、鼻窦外伤或异物, 游泳或跳水不当④、鼻腔填塞物留置时间过久⑤、鼻窦气压损伤 3、免疫反应:Ⅰ和Ⅲ型变态反应致病菌:化脓性球菌临床表现:1、全身症状:发热、畏寒;小儿症状重 2、局部症状(三联症)①、鼻塞②、流脓涕③、头痛诊断依据: 三联症;鼻腔检查;脓液位置不同:前组鼻窦炎位于中鼻道,后组见于嗅裂鼻窦拍片:CT 或 MR;上颌窦穿刺治疗原则:根除病因;解除引流和通气障碍;控制感染预防并发症治疗方法: 抗感染、激素治疗;上颌窦穿刺冲洗注药(时机、操作要点) ; 鼻窦负压置换吸引疗法;血管收缩剂滴鼻二、慢性鼻窦炎(Chronic sinusitis) 病因: 1、急性鼻窦炎未得到及时合理治疗或阻塞鼻窦引流因素未去处
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2、全身因素临床特点: 三联症+嗅觉障碍头痛特点:伴有鼻部症状;有时间性和固定部位;随鼻部症状改善而改善全身症状检查:前鼻镜,位置引流,上颌窦穿刺,鼻窦 X 线或 CT 扫描根据脓涕位置判定病变部位脓涕来源病变部位中鼻道前组筛窦嗅裂后鼻孔后组筛窦下鼻道大量脓液上颌窦慢性鼻炎与慢性鼻窦炎的鉴别诊断慢性鼻炎首要症状鼻涕特性
鼻腔病变主要部位: 中鼻道及嗅裂息肉形成特殊检查法: 穿刺冲洗法鼻窦 X 线或 CT 扫描鼻阻塞粘液性为主;双侧鼻腔在下鼻甲无脓涕无慢性鼻