文档介绍：本文由kaenusa911贡献
鼻咽癌
? 鼻咽癌(carcinoma 鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)是我 nasopharynx)是我国高发肿瘤之一,尤以广东、广西、湖南、福建等省发病率高,是恶性程度较高的肿瘤。
一、流行病学特征: 流行病学特征:
? 1、世界各大洲均有发现。欧、美、大洋洲、拉丁美洲较少,非洲为中发地区,东南亚国家(马来西亚、新加坡、印尼、中国)高发;而我国是世界各洲中鼻咽癌最高发地区。国内有明显地区性差异,广东省居世界首位。? 2、男性发病率高,约为女性的2~3倍,40~50岁为高、男性发病率高,约为女性的2 倍,40~50岁为高发年龄组。
二、病因
? 1、遗传因素: 遗传因素:
(1)家族聚集现象(2)种族易感性:主要见于黄种人,发病率高的家族移居他地(或侨居国外)其后裔仍有较高发病率。(3)免疫遗传标记的观察:HLA的某些遗传基因有关。)免疫遗传标记的观察:HLA的某些遗传基因有关。
? 2、EB病毒 EB病毒? 3、环境因素: 环境因素:
(1)镍含量高的地区发病率高。(2)亚******类化合物(3)维生素缺乏和性激素失调
三、病理
? 98%为低分化鳞癌;高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞 98%为低分化鳞癌;高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌等较少见。
四、临床表现
1、原发癌症状: 原发癌症状:
? (1)鼻部症状: 鼻部症状: 早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中带血。瘤体不断长大可阻塞鼻孔,引起鼻塞。? (2)耳部症状: 耳部症状: 压迫咽鼓管咽口,出现分泌中耳炎症状如患侧耳鸣、耳闷及听力下降。? (3)头痛: 头痛: 为常见的初发症状。单侧持续性疼痛,多位颞、顶部。
2、颈部淋巴结肿大: 颈部淋巴结肿大: 颈深上群淋巴结,呈进行性增大、质硬、不活动、无压痛,始为单侧,继之发展成双侧。 3、颅神经症状: 颅神经症状: 由破裂孔进入颅内。? (1)先侵犯V、VI )先侵犯V IV、III、 IV、III、II 头痛、面麻木、眼球外展受限
、上睑下垂。? (2)瘤体直接侵犯、颈淋巴结压迫:IX、X、VIII )瘤体直接侵犯、颈淋巴结压迫:IX、软腭麻痹、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。 4、远处转移: 远处转移: 晚期可发生肺、肝、肾等处转移,出现相应症状。
五、检查
? 1、前鼻镜检查: 前鼻镜检查: ? 2、鼻咽镜检查:对诊断极为重要。鼻咽镜检查:
(1)间接鼻咽镜检查: (2)纤维鼻咽镜、鼻内镜检查:好发于鼻咽顶后壁及)纤维鼻咽镜