文档介绍：第 15 章消化系统疾病
王建中
《病理学基础》第3版
内容
消化性溃疡
1
病毒性肝炎
2
肝硬化
3
消化系统常见肿瘤
4
肝性脑病
5
科学出版社卫生职业教育出版分社
前言
由于消化系统的解剖生理特点,它是体内各系统中最易患病的部位,如胃炎、消化性溃疡病、病毒性肝炎、肝硬化等是临床上最常见的疾病。在危害我国人民最严重的十大恶性肿瘤中,消化系统就占有四种:食管癌、胃癌、肝癌和大肠癌。
消化系统调节:自主神经、
内分泌
消化系统组成:消化道、
消化腺、胆囊
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第1节消化性溃疡
主要发生在胃和十二指肠球部的溃疡。其形成和发展均与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,呈慢性、反复发作过程。
男性多于女性(2﹕1~4﹕1 ) ,
青壮年多见。
慢性病程、周期性发作、
节律性上腹部痛
十二指肠球部溃疡多于胃溃疡。
概述
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案例15-1
患者,男性,25岁,主诉:黑便3天,3小时前突然呕血量约300ml。近2年来反复中上腹疼痛,伴反酸、嗳气,进食后腹痛能缓解。
查体:血压125/85mmHg,Hb78g/L,心率90次/min,神志清楚,心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未及。
入院后胃镜检查: ×,溃疡底部附白苔,周围黏膜明显充血水肿,查HP(+),
临床诊断:十二指肠球部溃疡。
问题:
?其发生主要病因是什么?
?护理主要措施?
,辅助检查首选什么方法?
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一、病因与发病机制
1. 胃液消化作用
2. 幽门螺旋杆菌感染
3. 黏膜抗消化能力降低
4. 神经-内分泌因素
5. 遗传因素等
消化性溃疡
病因
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病因与发病机制
胃液消化
作用
胃酸分泌过多在消化性溃疡形成中起决定性主导作用
幽门螺旋
杆菌感染
十二指肠溃疡和胃溃疡患者幽门螺旋杆菌的检出率分别高达85%~95%和70%~80%。
黏膜抗消化
能力降低
常见有:①HP感染;②胃酸分泌过多;长期服用水杨酸类或非固醇类抗炎药物、酗酒、吸烟、浓茶等。
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病因与发病机制
其他因素
溃疡病有家族多发趋势
其他因素
精神因素刺激可引起大脑皮质功能失调能失调
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二、病理变化
(一)部位:
胃溃疡多位于胃小弯近幽门部,尤其胃窦部;十二指肠溃疡球部多见。
(二)肉眼观:
呈圆形或椭圆形, 边缘整齐,底部平坦,周围黏膜呈放射状排列。
(三)镜下观:
有浅到深分为4层:
渗出层--坏死层--肉芽组织层--瘢痕层
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镜下观(溃疡病)
图15-2 胃溃疡(镜下观)
(A渗出层B坏死层C肉芽组织层D瘢痕层)
图15-1 慢性溃疡病
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