文档介绍：诊断学
主编张维雍怡敏
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
第三章排泄物、分泌物及体液检查
大连医科大学第二临床学院
尹永红
第二章粪便检查
学习目标

2. .掌握粪便检查正常、异常现象及临床意义
3. 理解临床上对粪便检查方法的选择。
科学出版社卫生职业教育出版分社
粪便检查
概述
1
标本采集
2
检测内容
3
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粪便检查
(1)了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等。
(2)了解消化状况,借以粗略地判断胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。
概述
(3)检查粪便中有无病原菌,协助肠道感染性疾病的诊断。
(4)黄疸的鉴别诊断:粪便的颜色改变对黄疸的鉴别有意义。
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粪便检查
粪便标本收集
一般检查要求
取样要求
保温
无粪便时标本采取
隐血试验标本要求
标本采集
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粪便检查
检测内容
一般性状检查
1. 颜色和性状
粪便颜色临床意义
黄绿色腹泻
黄色、金黄色乳儿,胆红素,服用山道年、大黄、番泻叶等药物
绿色胆绿素、食用大量绿叶菜
自陶土色阻塞性黄殖、胆道梗阻、食用脂肪过量、钡餐后
黑色上消化道出血,服用铁剂、铋剂
酱油色阿米巴痢疾,细菌性痢疾,食用大量咖啡、可可等
鲜红色直肠/肛门出血,痢疾,结肠癌,食用西瓜、番茄及利福平等药物
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粪便检查
检测内容
稀糊状急性肠炎、艾滋病伴发隐抱子虫感染、痢疾早期
黏液状肠道炎症或受刺激、肿瘤、便秘、某些细菌性痢疾
稀水状急性肠炎、急性肠道传染病、食物中毒
米洛水样霍乱、副霍乱
脓血样细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结核、直肠癌
鲜血样痔疮、肛裂、直肠损伤
柏油样上消化道出血
黏液血样阿米巴痢疾、结肠癌
球状便秘
扁平带状肠痉挛、肛门狭窄J瘤
乳凝块状消化不良、婴儿腹泻
细铅笔状肠痉挛、肛裂、痔疮、直肠癌
含未消化食物肠消化吸收功能不良
蛋花样假膜性肠炎、肠道菌群失调性肠炎
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粪便检查
:便l~2次/日,排泄量约为100g~300g。
(1)增多:生理:进食粗粮、蔬菜;
病理:胃肠、胰腺炎症或功能紊乱;增多。
(2)减少:摄取细粮及肉食为主者粪便细腻而量少。
:臭昧。
食肉者味重,食素者味轻。
恶臭:慢性肠炎、胰腺疾病,直肠癌伴感染:
腥臭:阿米巴痢疾;
:蛔虫、蛲虫及绦虫节片等。
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粪便检查
显微镜检查
(1)淀粉颗粒:大量出现:糖类消化不良者。
(2)脂肪小滴:大量出现:脂肪消化不良。
(3)肌肉纤维:大量出现:蛋白质消化不良
(4)植物纤维:
(1)红细胞:正常粪便无红细胞,
增多:肠道下段炎症(如结肠炎、痢疾)
出血(痔疮、结肠癌)等。
(2)白细胞:正常粪便白细胞或偶见,多为中性粒细胞。
大量出现:细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。
过敏性肠炎:较多嗜酸粒细胞。
(3 )上皮细胞:正常粪便无。大量出现:慢性结肠炎
(4)巨噬细胞:急性细菌性痢疾,溃疡性结肠炎。
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