文档介绍：胸腔积液
新乡市第一人民医院呼吸科
新乡市呼吸与重症医学中心
翟成凯
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胸膜疾病
胸腔积液
气胸
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胸腔积液
概述
病因病机
临床表现
实验室和特殊检查
诊断与鉴别诊断
治疗
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胸腔积液
概述
胸膜腔位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙
胸膜腔内液体滤出和吸收处于动态平衡
胸腔积液简称胸水指任何因素使胸膜腔内
液体形成过快或吸收过缓即产生胸腔积液
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胸腔积液
概述
胸水循环机制
胸水由于压力梯度胸膜的体循环血管
通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔,然后通过
壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收
壁层
脏层
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壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压+24cmH2O
29cmH2O
胶体渗透压
+34cmH2O
29cmH2O
29-29=
0cmH2O
胸腔内压-5cmH2O
胶体渗透压
+5cmH2O
静水压+30cmH2O
35cmH2O
胶体渗透压
+34cmH2O
29cmH2O
35-29=
6cmH2O
液体进出胸膜腔压力对比
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胸腔积液
概述
胸水循环机制
壁层胸膜流体静水压-胶体渗透压梯度差
35 - 29 = 6cmH2O
脏层胸膜流体静水压-胶体渗透压梯度差
29 - 29 = 0cmH2O
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胸腔积液
概述
胸水循环机制
可见液体从壁层胸膜的毛细血管进入胸腔
胸水主要由壁层淋巴管微孔重吸收
胸水的滤过在胸腔上部大于下部
吸收则主要在横膈胸膜和胸腔下部纵隔胸膜
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胸腔积液
概述
病因病机
临床表现
实验室和特殊检查
诊断与鉴别诊断
治疗
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胸腔积液
病因病机
胸膜毛细血管内静水压增高
胸膜通透性增加
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
壁层胸膜淋巴引流障碍
损伤
医源性
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