文档介绍：2013 ACC/AHA 降低成人动脉粥样硬化性 心血管风险胆固醇治疗指南 <临床推荐部分解读>
饼箔申愿拯什恫执啪老揉凡陶哼凉贞巫紧嘉茄室拥袖局深驭铣谅恤哩鸥燕2013 ACCAHA胆固醇治疗指南- ACCAHA胆固醇治疗指南-
新指南创新之处及临床意义
2
关于指南的思考和期待
3
3
指南制定的背景
3
1
斌霖学应亡穴销君丰百倔滓谍呈残着舜幅魂讨震俭久岂乃语沟集域榴兹岸2013 ACCAHA胆固醇治疗指南- ACCAHA胆固醇治疗指南-
新指南:从NHLBI 到 ACC /AHA
2013年11月12日,ACC/AHA公布了治疗胆固醇以降低成人动脉粥样硬化心血管风险的新指南,致力于更大程度降低ASCVD事件风险
新指南替代了预期中的ATP IV,与ATP Ⅲ相比发生了实质性的改变,围绕降低ASCVD风险的胆固醇治疗,不针对血脂代谢紊乱进行百科全书似的介绍
ATP IV的所有16位专家加入到了AHA/ACC指南的专家组团队
新指南是基于“最高质量”循证证据——仅限于评估ASCVD临床预后的RCTs、系统性回顾或荟萃分析,而那些观察性研究、随访时间<18个月或12个月的非临床预后终点研究被排除在外。
* ACC/AHA Guideline 2013/p 4/¶1/lines 4-7
匀孔稳似质市片烽婪再犬吠樱踩今俏雪柱座唱涡谊祈氰肃伶牌汝辊随交搏2013 ACCAHA胆固醇治疗指南- ACCAHA胆固醇治疗指南-
NHLBI /AHA的分工与合作 确保了指南制定流程的严谨性和内容的科学性
冶侍陡先俄血黄渊辆瓦鲤质卤泰祭瓮羚漳董巧樱卿蒲蔑仲激排獭傅坐赔错2013 ACCAHA胆固醇治疗指南- ACCAHA胆固醇治疗指南-
/AHA在制定新指南中分工合作
NHLBI的作用
知识生成
证据合成
实施检索
ACC/AHA
实践指南
撰写指南
传播指南
帮助使用指南
知识的差距
使用的差距
裁室略越叹夏悍愈梭淬变榨缠儿第硬蚤什尹救刷级瓤忘讥歼瞧狭邻掠魁东2013 ACCAHA胆固醇治疗指南- ACCAHA胆固醇治疗指南-
2013 AHA/ACC 降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)胆固醇治疗指南更新
Stone NJ, et al. (2013), doi: ...
镭挛倾炽拟雹库铃凡权级妊准透念扁训孝夜扣仲遏鹃真舵敬京胁佐煤诛膏2013 ACCAHA胆固醇治疗指南- ACCAHA胆固醇治疗指南-
新指南要解决的三个关键问题 Critical Questions(CQ)
CQ1:
在ASCVD二级预防中LDL-C
与非HDL-C目标值的证据?
Who should get which
therapy at what intensity
谁应该接受哪类药物
的何种强度的治疗?
CQ2:
在ASCVD一级预防中LDL-C
与非HDL-C目标值的证据?
CQ3:
在ASCVD一级/二级预防的血脂
管理中,哪些因素影响调脂药
物的降脂水平、有效性及安全性?
Stone NJ, et al. . 2013, doi:...
士侗尤吟晓淬蹭档尽宠马界累摈潍虱客弗情益由烂砖春匣扎问葛灼喂岿多2013 ACCAHA胆固醇治疗指南- ACCAHA胆固醇治疗指南-
新指南以患者为中心,定义“ASCVD”
临床确诊的ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)定义为:
急性冠脉综合征
心肌梗死的病史
稳定或不稳定心绞痛
冠状动脉或其他血管重建术
动脉粥样硬化源性的卒中或TIA(新增)
动脉粥样硬化源性周围动脉疾病(新增)
Stone NJ, et al. . 2013, doi:...
烬假锚荣读婴奎慰蔫滴搞窥耗脖柏进烘饼涎吾式锨瓢立适诬朽萝让浆笔侵2013 ACCAHA胆固醇治疗指南- ACCAHA胆固醇治疗指南-
新指南,创新之处?
1
明确4类他汀获益人群
2
不设定LDL-C和非HDL-C治疗靶目标值
3
注重一级预防的总体风险评估
4
更新了他汀治疗的安全性推荐
Stone NJ, et al. . 2013, doi:...
柞无贞毗兹絮喳开栅恼雁促浩咳份啥潭磊筷瞅澡擅抑梯状发预突邪吭阔辛2013 ACCAHA胆固醇治疗指南- ACCAHA胆固醇治疗