文档介绍：药物的最佳服药时间
随着医疗技术水平的提高,“力求消耗最少的卫生资源,达到最佳的治疗效
果”已成为当今医疗事业的发展趋势。 这一点对用药的合理性提出了更高的要求,
一方面医师应正确诊断, 选定最佳治疗药物; 另一方面患者应正确服药, 以发挥
药物的最佳治疗效果。 每种药物的服药时间和次数必须向患者交代清楚, 让患者
可以在正确的时间内服药。
1 一日服用 1 次的药物
需晚上服用的药物
他汀类调血脂药 HMG-COA还原酶抑制药的作用机制是抑制羟甲基
戊二酰 COA还原酶,从而抑制内源性胆固醇的合成。 由于胆固醇主要在夜间合成,
因此晚上给药比白天给药更有效, 常用药物有: 辛伐他汀、 普伐他汀、 洛伐他汀、
西立伐他汀、阿托伐他汀等。
抗哮喘药 因哮喘多在夜间、 凌晨发作, 故一日服用 1 次的抗哮喘药
多在睡前 1/2 h 服用,至凌晨时血药浓度最高,疗效较好,亦可起到预防作用。
常用药物有:茶碱缓释片;长效 2 受体激动药:班布特罗、丙卡特罗等;白三
烯受体阻断剂;孟鲁司特等。
轻泻药 治便秘的温和泻药如吡沙可啶、酚酞、液状石蜡等,服药
后 8~10h 见效,均需在睡前 1/2h 服用,次日早晨排便,符合人体的生理习惯。
催眠药 起效快的,如水合氯醛,需临睡时服用;起效慢的,如苯
二氮卓类,需睡前半小时服用。
其他 安神药复方枣仁胶囊, 神衰康颗粒。作用于脑血管的药物 (如
氟桂利嗪等),有嗜睡毒副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等),都需在睡
前 1/2h 服用。另外,抗风湿药如萘丁美酮等,晚间服药可使疗效保持一夜,亦
有助于防止晨僵。 受体阻断剂特拉唑嗪亦须睡前服用, 以免引起体位性低血压。
 需早上服用的药物
糖皮质激素 由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰
值 7:00~ 8:00 am,因此,将一日的剂量于 7~8 点服用,药物对下丘脑 - 垂体
- 肾上腺轴的抑制作用最轻,毒副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。
降压药 由于血压呈昼夜节律性波动,白天血压高于夜间,治疗高
血压时要将白天过高的血压降至正常。 故一日服用 1 次的降压药多在 7am左右服
用,常用药物有:吲达帕胺、阿米洛利、非洛地平,氨氯地平、索他洛尔、依那
普利、雷米普利等。
抗抑郁药 因抑郁症有暮轻晨重的特点, 故 5- 羟色胺再摄取抑制药
氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨 - 美利曲辛(黛安神),
治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用,亦应在早晨服用。
需中午服用的药物
无特别强调需晚上或早上服用的药物,可在中餐后半小时服用。
2 一日服用数次的药物
需餐前空腹服用的药物
降血糖药 糖尿病患者进餐后血糖值更高,达到峰值,为了控制餐
后高血糖, 降血糖药需在餐前半小时服用, 如格列齐特、 格列吡嗪、 格列喹酮等。
一日服用 1 次的降糖药,如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等,则宜在早
餐前半小时服用。
- 糖苷酶抑制剂, 如阿卡波糖等, 其降血糖机制是在小肠上皮刷状缘 ( brush
border )与食物