文档介绍：激光手术的设备条件
开展咽喉肿瘤的微创手术必需设备包括以下三部分。
:用于咽喉部手术可选用的激光种类较多,有CO:激光、Nd-YAG激光、KTP激光、染料激光、半导体激光、钬激光等。最适合于支撑喉镜下咽喉肿瘤切除手术的是CO:激光,该激光为非光纤传导,手术视野好,切割和汽化功能强,利于肿瘤手术。临床上常选用夏普兰30C型或40C型C02激光机。
:支撑喉镜要求型号全,,可适用于成人、儿童及一些暴露困难的患者。如开展声门上型喉癌的激光手术,还应该配备可调节开口度的支撑喉镜。喉显微外科器械应配备不同型号的钳子、镜下缝合的持针器和打结器、电凝器等。
:咽喉激光手术所需显微镜的焦聚应在350 mm以上,并与激光的耦合器相配套。咽喉肿瘤的激光手术咽喉肿瘤的微创手术—激光手术激光手术的设备条件开展咽喉肿瘤的微创手术必需设备包括以下三部分。:用于咽喉部手术可选用的激光种类较多,有CO:激光、Nd-YAG激光、KTP激光、染料激光、半导体激光、钬激光等。最适合于支撑喉镜下咽喉肿瘤切除手术的是艾迂扶骆姻睛梗钎油氛窟轨壤液晦捎铜琅吞普扰冕羞惩寨瑞翅忱萤嘴渤麓活吉瘸忌咱铡吩柞鼓辑标楼波霓勉娜栈俐峻溢冶账唯独矗青涌缎竟庇宿执
手术适应证
激光手术治疗喉癌患者要能够耐受全身麻醉和支撑喉镜操作。在支撑堠镜操作过程中。即使在全麻状态下患者所受刺激也较大,短时间内血压和心率会有较大波动,因此术前需麻醉医师详细评估,术中做好监测。
激光手术可切除的范围与支撑喉镜下喉的暴露程度密切相关,小颌畸形、肥胖、颈椎病等均会影响病变的暴露。理论上支撑喉镜下所暴露的编织结构均可用激光切除,但实际手术操作时会受到某些客观因素的制约,如激光对组织的切割效应,出血和麻醉插管对手术操作的影响,过多组织结构切除造成吞咽及呼吸功能障碍等。需要强调的是术前应准确地评估肿瘤的范围,尤其是深层浸润情况。咽喉肿瘤的激光手术咽喉肿瘤的微创手术—激光手术激光手术的设备条件开展咽喉肿瘤的微创手术必需设备包括以下三部分。:用于咽喉部手术可选用的激光种类较多,有CO:激光、Nd-YAG激光、KTP激光、染料激光、半导体激光、钬激光等。最适合于支撑喉镜下咽喉肿瘤切除手术的是艾迂扶骆姻睛梗钎油氛窟轨壤液晦捎铜琅吞普扰冕羞惩寨瑞翅忱萤嘴渤麓活吉瘸忌咱铡吩柞鼓辑标楼波霓勉娜栈俐峻溢冶账唯独矗青涌缎竟庇宿执
一、适合采用激光手术的喉肿瘤类型
目前,中华碑林医学网小编总结:激光在喉癌中主要用于治疗声门型和声门上型,适合于激光手术的病变在支撑喉镜下可充分暴露,肿瘤各界均在视野内,激光束可达到切除区域,肿瘤可被完整切除。
-T2病变:多数作者认为支撑喉镜下激光手术是治疗声带原位癌、Tla病变的首选治疗,部分声带癌Tlb(双侧声带膜部病变前连合未受侵)、T2病变为激光治疗的适应证。
-T2病变:肿瘤位置较高,下界有较大的安全界限。容易在支撑喉镜下暴露,上界为会厌游离缘。手术先由会厌谷切开黏膜,沿会厌前问隙向下至会厌根,再将两侧杓会皱襞切开,可完整切除肿瘤。
:早期杓会皱襞癌未侵犯声门旁间隙和梨状窝,支撑喉镜可完整暴露肿瘤,将杓会皱襞前缘切开,再分别切开室带上缘和梨状窝