文档介绍：Dr. YM Li
ICU侵袭性真菌感染: 早期经验治疗的选择
广州医学院第一临床学院
广州呼吸疾病研究所
黎毅敏
iamicu2005@
Dr. YM Li
重症加强治疗病房(ICU)患者是侵袭性真菌感染
(invasive fungal infections, IFI)的高发人群
IFI日益成为导致ICU患者死亡的重要病因之一
ICU患者最突出的特点:
解剖生理屏障完整性的破坏
《重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南》中华医学会重症医学分会
前言
Dr. YM Li
ICU中的IFI:为什么重要?
病情危重复杂
侵入性监测与治疗手段应用
广谱抗生素广泛应用
合并疾病:糖尿病 COPD 肿瘤 etc.
类固醇/免疫抑制剂
器官移植的广泛开展
肿瘤放/化疗、HIV感染致免疫功能低下
ICU诊治水平提升,重症患者生存与ICU时间↑
中华医学会重症医学分会《重症IFI感染诊治指南》2007
Dr. YM Li
内容
ICU真菌感染的流行病学特征
及早诊断:临床预测与诊断手段
如何选择合理的治疗策略
正确选择安全有效药物
Dr. YM Li
ICU真菌感染的流行病学特征
Dr. YM Li
Hilmar Wisplinghoff, et al. Clinical Infectious Diseases 2004; 39:309–17
美国医院血流感染的调查(1995-2002,24,179 pts ) ---49所医院的SCOPE研究
Dr. YM Li
美国的念珠菌菌血症
医院获得性血行感染的第四位(9%)
BSI
念珠菌比例%
粗死亡率%
ICU
n=10,515
非ICU
n=10,442
BSI:血行感染
Wenzel RP. 2004
Dr. YM Li
ICU念珠菌血症占重要的地位
ICU患者中念珠菌血症总的发病率:2-5‰
在ICU血培养阳性患者中占10%
是血流感染的第四位原因
CoNS, S. 金葡菌,肠球菌,念珠菌
ICU粗死亡率:47%
第二位,仅在铜绿假单胞菌之后
1Eggimann et al. Lancet Infect Dis 2003; 3:685-702
2Wisplinghof et al. Clin Infect Dis 2004; 39:309–17 (SCOPE program: 49 US hospitals (1995-2002))
Dr. YM Li
总体人群中念珠菌感染人数在逐年上升
Epidemiology of candidemia in intensive care units. International Journal of Antimicrobial Agents 2008,32 (Suppl. 2) :S87–S91.
Dr. YM Li
ICU中念珠菌感染人数在逐年上升
Epidemiology of candidemia in intensive care units. International Journal of Antimicrobial Agents
2008,32 (Suppl. 2) :S87–S91.