文档介绍：一、保持呼吸道通畅
①翻身拍背:
由于患者长期卧床,久病体弱,咳嗽无力,护士应翻身1次/1~2h,拍背3~4次/ll.
②拍背的方法:
患者取侧卧位或坐位时,护士一手扶住肩膀,,由外向内,由下向上,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁,
不可用掌心或掌根,拍打时用腕力或肘关节力,力度应均匀一致,以患者能忍受为度,3~5min/次。
③吸痰:
患者咳嗽无力,呼吸道分泌物易潴留,吸痰是关键。
吸痰的顺序是:先吸气管内的痰,然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物,顺序不可颠倒。
吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。
吸痰管尽可能插深,便于吸出深部痰液,螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。
避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜,每次吸痰不超过。,最多连续不超过2次。
④湿化气道:
痰液黏稠不易咯出的患者,采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药,以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。
在雾化吸入的过程中,护士要注意患者的病情变化,严密观察其反应、面色、心率、呼吸。对于年老体弱的患者,雾量不宜过大,以免发生窒息。
雾化吸入后,必须帮助患者拍背,协助排痰。
⑤指导患者主动咳嗽:
取半卧位或坐位,鼓励患者做深呼吸3次,在第3次深吸气后屏气数秒钟,然后张开嘴做短暂有力咳嗽2~3次,将呼吸道深部的痰液咳出,咳嗽后做平静而缓慢的放松呼吸。
二、清洁空气
患者长期卧床及大、小便失禁,是病房空气污染的重要原因。
一般自然通风2~3次/d,20~30min/次。
每天用1:200的84消毒液擦地2次,每日用1:200的84消毒液擦拭桌子,一桌一抹布,晨间护理时必须湿式扫床(将扫床答帚冲洗干净,甩干后轻轻扫床)。冬天限制人员出入。
三、保暖
给卧床患者更换尿布、翻身、拍背,治疗时尽量少暴露患者。因为寒冷可使患者气管血管收缩,黏膜上皮抵抗力下降,细菌容易侵入呼吸器官。
因此,应注意保暖,病室湿度保持在20℃~24℃.
口咽部是消化道与呼吸道的共同口处,口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。
因此,应加强口腔护理,并注意漱口液的选择,同时对有吞咽功能障碍者,应及时指导患者作吞咽功能训练,防止误吸误咽,如有食物滞留口内,鼓励患者用舌头的运动将食物后送以利吞咽。
坠积性肺炎的防治,有效控制感染和排痰、保持呼吸道通畅是关键。
应告知患者勤翻身、拍背的重要性,取得患者与家属的配合。对于意识清楚的患者,尽量鼓励其自行翻身、床上活动。对于上肢肌力稍差的患者,鼓励患者用吸管吸水或漱。
小毛巾湿式扫床法是目前非常好的一种扫床法,是护理工作不断改革产生的,应该坚持天天做好。我们天天坚持这样做了,才避免了交叉感染,降低了空气中的细菌含量及污染程度,使落在病人床上、床头桌、沙发、茶几上的灰白色绒毛明显减少,病人床上的灰尘、屑、残渣都吸附在消毒的毛巾上,从而达到真正的清洁目的。又因每扫一个床都要