文档介绍：咳嗽与咳痰
咳嗽是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是咳嗽也有不利的一面,例如咳嗽可使呼吸道内感染扩散,剧烈的咳嗽可致呼吸道出血,甚至诱发自发性气胸等。
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(二)病因
、咳
痰最常见的原因。
、胸膜间皮
瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。
竭引起肺淤血或肺水肿时,因肺泡及支气管内有浆
液性或血性渗出物,可引起咳嗽。
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(三)临床表现
,称为干
性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢
性咽喉炎、喉癌、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气
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管或支气管分叉处所引起。
发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以
咳嗽为主要症状的支气管哮喘等。
长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张、
肺脓肿及肺结核。
夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者,引起夜间
咳嗽的原因,可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴
奋性增高有关。
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。
①咳嗽声音嘶哑,多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;
②鸡鸣样咳嗽,表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;
③金属音咳嗽,常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽;
④咳嗽声音低微或无力,见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
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、浆液
性、脓性和血性等。
黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大
叶性肺炎的初期,也可见于慢性支气管炎、肺结核
等。
浆液性痰见于肺水肿。
脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。
血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管
或血液渗入肺泡所致。
上述各种痰液均可带血。
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5. 颜色、气味
恶臭痰提示有厌氧菌感染
铁锈色痰提示肺炎球菌肺炎
黄绿色或翠绿色痰,提示铜绿假单胞菌感染
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痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出,提示有真菌感染
大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物,提示棘球蚴病(包虫病);
粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。
日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰还需考虑肺泡癌的可能。
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(四)伴随症状
、下呼吸道感染、肺结核、
胸膜炎等。
、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓
塞和自发性气胸等
、喉肿瘤、支气管哮喘、
慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气
胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。
、肺结核、肺脓肿、支
气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着
症等。
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