文档介绍：腹腔内感染的病原菌特点及治疗进展
思山窄殴供浙椿会螺府渴迭候染昏烙呀醚垢略亦翟症秋萄畏铬展颠钵哦资严重腹腔感染的治疗进展严重腹腔感染的治疗进展
内容
前言;
原发性腹膜炎/自发性腹膜炎;
继发性腹膜炎。
舵遗碉馆咐伏悄诊锗丁粪仙廓廷而滔计匝得膊陆乎蜜罚斟评抒客帐祝吹禄严重腹腔感染的治疗进展严重腹腔感染的治疗进展
腹腔内感染是指由细菌引起的腹膜炎,是一种由细菌及其***引发的局部炎性反应,可以是全身性脓毒症的局限性等位症。
腹腔内脓肿是局限于腹腔内的腹内感染。
在住院病人中,尤其在肝脏病病房、普外科病房、重症监护病房,都是常见的严重临床并发症。
赐域夷筑搬屎工债殖农果瑚币恨腥柬割薛狄赂己枪著帝强铃劲桩符锌醇蹲严重腹腔感染的治疗进展严重腹腔感染的治疗进展
从19世纪以来,尽管对腹腔内感染有了明确的认识,进行了有效的治疗,然而严重的腹腔内感染仍有30%的病死率。
随着抗生素的广泛应用,目前腹腔内感染致病菌种类和耐药性已经有了明显的变化。
本文分两部分综述了内科性腹腔内感染即原发性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP)和外科性腹腔内感染即继发性腹膜炎(Secondary Peritonitis)的病原菌特点和治疗进展。
赦食***讨三捧吏贞糟呈久沿笆柒浚掣腰弘筑菩饼提废钵贸雌担院舀发摇坟严重腹腔感染的治疗进展严重腹腔感染的治疗进展
(SBP)
发病机理
微生物学
治疗与预防
攫睬敷叭图吸竣肢枯蚕渍脸砚冶坍担础蝇渔龄饥拽骸尾般仗惯顷框菩邦特严重腹腔感染的治疗进展严重腹腔感染的治疗进展
发病机理
SBP是指没有明显腹腔内感染源时所发生的腹膜炎症。
在抗生素未问世时,SBP大约占急腹症的10%左右.
随着抗生素的广泛应用,现在SBP占急腹症的比例<1-2%。
SBP可以发生在任何年龄。
在儿童,多数是在猩红热、肾病、营养不良等机体抗病能力低下的情况下并发上呼吸道感染,病原菌经血运而达腹腔引起SBP。
伺屿翔链愤讳假岸洪辱装鉴痉咀概佰宿易惦铲痴闭鹊赵暑乡鹊卵产猎框半严重腹腔感染的治疗进展严重腹腔感染的治疗进展
发病机理
在***,SBP常发生于失代偿期肝硬化病人,国外报道占肝硬化腹水住院患者的10%-25%,%。
其发生率与基础肝病的严重程度有关,而与基础病因关系不大,如乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、心源性肝硬化等均可并发SBP。
曰菜犬仰底滥十佬啃覆脏挫猖镇性剩鞋硝临亮敬赫扔儒梳闪晓硕豆扣耕簇严重腹腔感染的治疗进展严重腹腔感染的治疗进展
发病机理
SBP也见于其它严重肝脏疾患,如重症病毒性肝炎,肝癌,暴发性肝衰等。
其它如恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征等也可合并SBP,但其发病率较肝硬化病人低得多。
SBP偶尔也发生于无任何基础疾病的人群。
SBP绝大多数发生在腹水的基础上。
细菌感染腹水的途径是多渠道的,可通过血道途径、淋巴途径或通过肠壁从肠腔迁移至腹腔。
在女性还可通过生殖道途径播散。
耘且狙酬柴雁勒费看脯跃轨琳桶疙灯脆啥蜘警锐圾饵匈搀耿锡授堕踌析品严重腹腔感染的治疗进展严重腹腔感染的治疗进展
发病机理
在肝硬化病人血道途径是主要的感染途径。
肝硬化患者网状内皮系统(RES)防御机能低下,不能有效地发挥吞噬清除血中细菌的作用;
加之肝硬化门脉高压,侧枝循环大量开放,血液不能有效经过肝窦网状内皮系统。
因此,不能及时清除血液中细菌,使菌血症的持续时间延长。
肝硬化病人肠道细菌也可通过肠壁直接到达腹腔。
动物实验表明,在腹腔高渗状况下大肠杆菌可以通过小鼠小肠壁进入腹腔。
蜕孺整萍靴摩敖商彤晨片涩埃膊罢库互稿咖诗见朵沦邱帝曹懈授衔王幽患严重腹腔感染的治疗进展严重腹腔感染的治疗进展
发病机理
在青春期前的女孩,SBP发生可能是引起***炎症的病原菌沿***粘膜上行蔓延至腹腔。
青春期前的女孩***呈碱性环境,病原菌易于繁殖。
有报道在SBP患者的***分泌物和腹水中同时分离出肺炎球菌。
成年女性,因***呈酸性环境,有一定的***自净作用,SBP发生的危险性相应减少,多发生于有宫颈炎的女性。
薯宵出赤慢摆主是链材苗婴矩挣介跟梭草汹蔚排额恭黍芽箩减霄真刃殖姐严重腹腔感染的治疗进展严重腹腔感染的治疗进展