文档介绍：儿科常见病中医诊疗 进展与体会
王孟清
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一、概述
(一)儿科常见疾病
有调查表明,在儿科日常医疗过程中,诊治数量排在前三位的病种主要有呼吸系统疾病,如感冒(上呼吸道感染)、咳嗽(支气管炎)、肺炎喘嗽(肺炎)或哮喘等;排在第四、五位的主要是消化系统疾病,如泄泻(腹泻)、厌食、消化不良等。其他常见的疾病,如肾病、肾炎、病毒性心肌炎、小儿癫痫、儿童注意缺陷多动障碍、儿童抽动症等。
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(二)中医治疗优势病种
目前大多认为中医儿科在下列病种(证)或疾病的某个阶段具有治疗优势。
新生儿疾病:新生儿黄疸、新生儿呕吐、新生儿腹泻、新生儿脐部疾患等;
营养障碍性疾病:消化不良、营养障碍、小儿肥胖症等;
免疫及结缔组织病:支气管哮喘、过敏性紫癜、皮肤黏膜淋巴结综合征、湿疹等;
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感染性疾病:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、传染性单核细胞增多症等病毒感染性疾病;猩红热等细菌感染性疾病以及蛔虫、钩虫病等寄生虫病;
消化系统疾病:鹅口疮、口炎、胃炎、消化性溃疡、小儿腹泻等;
呼吸系统疾病:急性上呼吸道感染、急性支气管炎、毛细支气管炎、病毒性肺炎、非感染病因引起的肺炎、反复呼吸道感染等;
循环系统疾病:病毒性心肌炎等;
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泌尿系统疾病:急性肾小球肾炎、肾病综合征、血尿、泌尿道感染及遗尿症等;
血液系统疾病:营养性贫血等;
神经肌肉系统疾病:小儿癫痫、小儿脑性瘫痪等;
内分泌疾病:性早熟;
儿童和青少年常见的心理行为障碍性疾病:儿童多动综合征、神经性厌食、抽动障碍。
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(三)儿科特色治疗
与西医学相比较,中医儿科有着更多除药物内服以外的独特治疗方法,如针灸、推拿、熏洗、灌肠、敷贴、热熨、薰蒸、穴位埋线、拔罐、取嚏、刮痧等等。这些方法多数作用于人体体表患病局部或相关穴位,透达于里,使失去平衡的脏腑阴阳得以调整和改善,从而达到治疗的目的。这些疗法简便、经济、一般无毒副作用,且对一些儿科疑难病症如脾胃病、肾病、肺系疾病、传染病等,单用或与其他疗法合用有显著的疗效。
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很多患儿临床表现严重,但经西医检查诊断后又无器质性改变的所谓“功能性疾病”,如神经性呕吐、功能性腹痛、神经性尿频、多发性抽搐症、汗证、遗尿症等,中医辨证论治更能取得较佳的疗效。
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(四)近年的主要成果
在多种病毒感染性疾病方面,中医药更有着明显的优势。如辽宁中医药大学承担的小儿肺炎研究,先后进行了小儿肺炎中医证治规律、小儿肺炎诊疗常规制定、小儿肺炎综合防治方案建立等研究,该成果获得了中华中医药学会科学技术奖二等奖。南京中医药大学承担的多项小儿病毒性肺炎研究,在证候学、治疗学、药理学和新药开发方面取得了系列研究成果,获得包括2008年中华中医药学会科学技术奖二等奖在内的多项成果奖。
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南京中医药大学以江育仁教授“脾健不在补贵在运”的理论为指导,以运脾法为主治疗小儿厌食症取得良好效果,临床及机理研究表明:运脾法为主治疗小儿厌食症的疗效机理主要在于调整下丘脑-胃肠激素-胃肠运动及其消化吸收功能,较之西医药的“缺锌补锌”有明显的优势。
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临床研究表明,对肾病综合征患儿,应用雷公藤、昆明山海棠治疗可以缓解病情,对减少蛋白尿的排出有明显效果。雷公藤制剂可以促进肾炎病变消退,减少尿蛋白漏出,使血浆蛋白上升;党参及丹参对促进肾的代偿功能有一定的作用。
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