文档介绍：儿科学1儿科学第四章 儿科疾病诊治原则重庆医药高等专科学校郑惠2第四章儿科疾病诊疗原则3第四章儿科疾病诊疗原则第一节儿科病史采集和体格检查4儿科病史采集和体格检查概述儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临床系统思维,规范地采集病史和进行体格检查并正规书写病历第一节儿科病史采集和体格检查5儿科病史采集态度要和蔼亲切语言要通俗易懂注重与家长沟通对孩子关怀耐心家长和孩子信任第一节儿科病史采集和体格检查6儿科病史采集尊重家长和孩子的隐私并为其保密不可先入为主,尤其不能用暗示的言语或语气来诱导家长主观期望的回答,否则会给诊断造成困难第一节儿科病史采集和体格检查7病史采集内容一般内容,主诉,现病史,个人史,既往史,家族史第一节儿科病史采集和体格检查8病史采集内容一般内容正确记录患儿姓名、性别、年龄(采用实际年龄:新生儿记录天数、婴儿记录月数、一岁以上记录几岁几个月)、种族、父母或抚养人的信息、病史叙述者与患儿的关系及病史的可靠程度第一节儿科病史采集和体格检查9病史采集内容主诉就诊的主要症状和(或)体征及时间例如:食欲不振2天,伴恶心半天第一节儿科病史采集和体格检查10