文档介绍：剐�悟。\缸害恻芰秽。屎量�.一恤血�唬�Ⅲ八�⋯�尿:��甋�—�������⋯��%�%’‘蛩:舞≯/�ケ曜���急性肾损伤的早期诊断和预防尿量标准广东省人民医院肾内科�阒����史伟王文健心源性休克后,�.�ゼ谭⒂诘脱H萘亢螅��ゼ谭⒂谝┪镄陨鲈嗨鹕恕L岣吖愦罅俅补ぷ髡����。��取代急性肾功能衰竭这一概念更加有助于对该病的认识。因为有些患者虽已发生急性肾脏损伤是一种常见病。研究表明,医院内急性肾脏损伤的发生率在��%�.�ァ��.��,死亡率也高达�.��其中�%死于��。所有的急性肾脏损伤患者中约有�%的患者有基础肾脏疾病,�.�シ⒉∮谂Ф局⑿菘撕螅���%发病于大手术后,�.�シ⒉∮�对该病的认识。更新知识观念,掌握早期诊断,早期治疗的基本技术,对于减少该病的危害性有着极为重要的意义。一、更新观念,提高认识近年来,随着对急性肾脏损伤机制认识的不断深入,临床工作者逐渐意识到需要对急性肾衰竭�������珹��母拍罱�懈�拢�蠹移毡槿衔#�τ眉毙陨鏊鹕����不同程度的急性肾功能异常,但还未进入肾衰竭阶段,因而��梢愿��械胤从臣膊〉幕�本性质,这对于急性肾脏疾病在早期得到正确的诊断、早期适当的治疗具有积极的意义。新的��亩ㄒ迦衔#悍渤鱿职�ㄑ!⒛颉⒆橹�Ъ坝跋笱Ъ觳樗��纳鲈嘟峁褂牍δ艿�异常情况,且病程在三个月以内,就可以称之为�/。近期研究显示,即使肾功能轻微损伤也与发病率和死亡率的增加相关,��等研究表明,心胸手术后�日内死亡风险与��槐浠蛳�降≤���/�患者相比,����.�玂.��/�:增加�%,��������/�增加��倍。���图:急性肾脏损伤的���锒媳曜肌Wⅲ篟���,急性肾脏损伤的危险期;�籬����毙陨鲈嗨�伤的受损期;������毙陨鲈嗨鹕说乃ソ咂冢琇.��,急性肾脏损伤的肾功能丢失期;�������脏损伤的终末期。�冢�<◆鹙��荷鲂∏蚵斯�����
隨�“��及严重程度将��治H�叮杭从猩鏊鹕宋O铡⑸鏊鹕恕⑸鏊ソ摺�����掠侄愿帽曜�由有核细胞以恒定的速率产生并释放入血,不需按照年龄、性别、种族或肌肉量校正其生成�梢宰魑狝�的检测手段之一,但与病人的预后无关不能作为病人预后的预测指标。��年�录毙酝肝鲋柿砍�����ḿ倚∽樘岢鯝�肾损伤严重度分级标准,也称��腞��诊断标准,该标准按照��以��谋浔硎�下降程度或少尿持续时间作了少量修改,增加。肾功能丧失和终末期肾病���两级,以反映预后的严重程度,并将“有肾损伤危险”范围扩展到包括���撸����/�/���以上定义,将急性肾脏损伤的定义限定得更加明确,并将急性肾脏损伤的干预治疗的窗口期大大提前,打破了以往人们仅仅关注已经出现严重的肾功能损伤�龉δ芩ソ�的认识误区,这对于提高急性肾脏损伤的救治的成功率、改善预后有着决定性意义。二、掌握新指标,早期作诊断尽管明确的��拍钜丫�沟眉毙陨鲈嗨鹕嗽诩膊〗�沟脑缙诰偷靡怨刈ⅲ��中斜曜�中的��湍蛄康戎副辏�谄琅猩鲈嗍芩鸬某潭仁比匀徊皇欠浅A钊寺�猓琒�与��南�关性、肾功能储备量和肌酐生成率具有个体差异,故同等程度的肾皮质损伤下��母谋淇�能并不一致,在���蛊诤突指雌赟�并不稳态,其变化滞后于肾功能的实际变化。最近的研究表明,在患者血肌酐和尿量产生变化以外,还有些更为敏感的指标对于疾病的早期诊断有着极为重要的