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腰椎骨折病人的护理.ppt

上传人:bodkd 2018/10/31 文件大小:1.51 MB

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文档介绍

文档介绍:腰椎骨折病人的护理解剖脊柱腰部是由5个腰椎组成,每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根;腰椎间关节面呈矢状位,故腰椎极易引起外伤性脱位,腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。脊柱功能支持人体传导负荷运动维持稳定保护脊髓的功能腰椎腰椎骨折的分类根据骨折的稳定程度稳定型骨折:单纯压缩性骨折,椎体压缩不超过原高度的1/3不稳定型骨折:椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折,椎体粉碎性骨折,椎体骨折合并脱位临床表现、检查和诊断有严重外伤病史主要症状可有局部疼痛,站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激腹腔神经节,使肠蠕动减弱。检查时详细询问病史,受伤方式,姿势,感觉和运动情况。注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤,首先处理紧急情况检查脊柱时应充分暴露、两侧对比,有无局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤影响学检查有助于明确诊断,确定部位、类型和移位情况。X线片首选;CT了解椎体的骨折情况;MRI检查脊髓损伤及血肿肌力分级0无肌肉收缩。1有肌肉收缩,但无关节运动。2有关节运动,只能平移,不能克服重力抬离床面。3肢体能克服重力抬离床面,但不能对抗阻力。4肢体能克服重力抬离床面,能对抗较弱的阻力。5正常肌力。脊髓损伤评估脊髓损伤受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。脊髓圆椎损伤第一腰椎骨折造成。会阴部皮肤鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失,大小便失禁,性功能障碍马尾神经损伤第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤,受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。入院时护理急救搬运原则应防止脊髓再损伤,防止牵拉及旋转可用平托法及滚动法入院时护理平卧硬板床,指导患者严禁坐起,严禁下床行走,避免加重损伤。一般评估生命体征,合并伤评估。专科评估感觉、肌力评估遵医嘱给予相应的治疗与护理告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法并发症观察与护理

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