文档介绍：华法林治疗房颤的疗效观察
【摘要】目的探讨华法林治疗房颤的疗效。方法回顾分析本院于2011年12月~2013年1月收治的58例房颤患者的临床资料。对出院后患者进行12个月的电话跟踪、随访和复查。结果跟踪调查期间, 58例患者在长期服用华法林情况下, 出现3例皮下出血, 4例黑便, 1例牙龈出血, 2例血尿, 根据患者病症, 合理调整华法林剂量, 症状消失。结论在房颤治疗中采用华法林, 对血栓和栓塞有着显著的治疗效果, 有效降低和避免血栓和栓塞的发生, 无严重不良反应, 只发生轻微的出血副作用, 可以作为首选药物治疗房颤, 有着良好的治疗效果。
【关键词】华法林;房颤;临床治疗
房颤是心房颤动, 作为常见疾病, 会改变人体血流动力学, 引起血栓、栓塞等并发症, 对人体健康造成严重危害。这时在房颤临床治疗中, 要有效控制心室率, 避免发生血栓和栓塞等并发症。华法林是双香豆素类抗凝剂, 有着良好的抗凝效果[1], 是治疗房颤最有效药物。但华法林有着潜在出血副作用, 必须要对服用华法林患者进行跟踪性调查。为了进一步研究华法林在治疗房颤中的临床效果, 作者回顾分析河南省濮阳市清丰县人民医院收治的58例房颤患者, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本院于2011年12月~2013年1月收治的58例房颤患者, 均符合房颤诊断标准, 男性30例, 女性28例, 年龄44~70岁, 。其中15例阵发性房颤, 20例持续性房颤,14例永久性房颤。6例合并糖尿病, 15例合并高血压, 10例合并高血脂, 15例合并心脏病,12例合并其他疾病, 58例患者均无抗凝禁忌证。
1. 2 诊断标准根据心电图(ECG)诊断, 患者确诊为房颤。患者经心电图显示P波消失, 随之显示的是大小、形态不规则的颤动波。
1. 3 排除标准排除年龄超过78岁, 近期有消化性溃疡以及出血史, 或有慢性肝病、肾功能不全等患者。另外, 有出血性脑卒中史, 近期发生缺血性脑卒中。患有出血性疾病和血小板减少等疾病。
1. 4 治疗方法患者经相关测试, 均无抗凝禁忌证。患者初始每天服用3 mg的华法林, 根据病症, 女性患者可以相应减少剂量, mg华法林。3 d后, 复查患者国际标准化比值(INR), 每天重复测定。2周后计算INR的平均值, ~, 可改为每周检测1次。一个月后计算INR的平均值, ~, 可改为每月检测1次, 6个月后, 改为2个月检测1次[2]。患者治疗期间, 均未服用其他药物, 如阿司匹林等。若出现出血等不良反应以及栓塞并发症时, 立即复查患者血浆凝血酶原时间和INR。对出院后患者进行跟踪性调查, 如电话和复查随访, 详细记录用药量、检测数据和并发症等相关情况。
2 结果
对出院后的患者进行12个月的跟踪调查, 采取电话跟踪和复查随访方式, 随访率达100%。随访记录所有患者用药量、检测数据和并发症等相关情况。每天服用华法林剂量保持在(±)mg。58例患者在长期服用华法林情况下, 出现3例皮下出血, 4例黑便, 1例牙龈出血, 2例血尿。通过检测患者的INR, ~, ~