文档介绍：实验诊断学
Laboratory diagnosis
第一章血液检验(2)
第二章骨髓细胞学检查(24)
第三章止血与凝血障碍的检验(33)
第一章血液检验 第一节血常规检查 (blood routine examination)
内容:红细胞计数(RBC)
血红蛋白测定(Hb)
白细胞计数(WBC)
白细胞分类计数(differential count,DC)
[参考值]
红细胞数
血红蛋白
成年男性
(~)×1012/L(400~550万/mm3)
120~160g / L(12~16g / dl)
成年女性
(~)×1012/L(350~500万/mm3)
110~150g / L(11~15g /dl)
新生儿
(~)×1012/L(600~700万/mm3)
170~200g / L(17~20g /dl)
一、红细胞计数和血红蛋白测定
【临床意义】
(1)相对性增多:呕吐、腹泻、烧伤、
大量出汗
(2)绝对性增多
★继发性红细胞增多症(非造血系统疾病)
●胎儿、新生儿、高原居民,心肺疾病
●某些肿瘤或肾疾患
★真性红细胞增多症(polycythemia vera,pv)
(1)生理性减少
婴儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人
(2)病理性减少(见表)
(见彩图)
(1)大小的异常
(2)形态的异常:球形、椭圆、口形、半圆形、镰形、泪滴形、棘形等
(3)染色反应的异常:低色素性、高色素性,
嗜多色性
(4)结构的异常:嗜碱性点彩、染色质小体、
Cabot环、有核红细胞
二、白细胞计数和白细胞分类计数
【参考值】
成人(4~10)×109/L(4000~10000/mm3)
新生儿(15~20)×109/L(15000~20000/mm3)
6个月~2岁(11~12)×109/L(11000~12000/mm3)
白细胞分类计数
细胞名称
比值
百分比(%)
绝对值(×109/L)
中性杆状
核粒细胞
~
1~5
~(40~500)
中性分叶
核粒细胞
~
50~70
2~7(2000~7000)
嗜酸性
粒细胞
~
~5
~(20~500)
嗜碱性
粒细胞
0~
0~1
0~(0~100)
淋巴细胞
~
20~40
~4(800~4000)
单核细胞
~
3~8
~(120~800)
【临床意义】
白细胞增多 WBC>10×109/L(10000/mm3)
白细胞减少 WBC<4×109/L(4000/mm3)
(一)中性粒细胞(neutrophil,N)
在防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用
1. 中性粒细胞增多
●生理性增多
正常波动;暂时性升高;
新生儿、月经期、妊娠期
●病理性增多
★反应性增多:△急性感染和炎症
△组织损伤或坏死
△急性溶血
△急性失血
△急性中毒
△恶性肿瘤
★异常增生性增多:
△粒细胞白血病
△骨髓增殖性疾病
●白细胞减少症(leukopenia) WBC<4×109/L
●粒细胞减少症(granulocytopenia)
中性粒细胞< × 109/L
●粒细胞缺乏症(agranulocytopenia)
中性粒细胞< × 109/L
★中性粒细胞减少病因:
●感染性疾病(病毒、细菌、结核、
脓毒血症)
●血液系统疾病(再障、粒缺、恶组)