文档介绍：膀胱结石护理查房
泌尿外科
2015-07-12
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查房目的
通过疾病护理查房,掌握膀胱结石的概念、临床表现,手术方式,术前、术后护理及健康宣教
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重点分析:
针对患者病情找出相应的护理问题,给予得当的护理措施,尽可能让病人感到舒适。保持引流通畅,注意无菌操作,预防感染,宣教膀胱结石相关知识。
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病史报告
既往史:无高血压,无糖尿病。
辅助检查:B超示:右肾结石,膀胱结石,前列腺增生
现病史:患者于3年前开始出现排尿困难并逐渐加重,尿线变细,伴有尿痛,阵发性发作,伴尿频,白天约半小时一次,夜间约1小时一次,每次量少,伴尿急,无活动后腰痛,无腹胀腹痛,无发热寒战,无午后低热,曾于当地医院就诊,查B超示:右肾结石,膀胱结石,前列腺增生,予行抗炎治疗,症状未见明显改善,现为求手术治疗,拟“膀胱结石前列腺增生”收住入院。
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病史报告
入院时患者查体:P 72次/分 R 20次/分 BP 160/98mmHg T ℃神志清,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平坦,无压痛和反跳痛。双肾区无叩击痛。膀胱区压痛。双下肢无水肿。前列腺Ⅰº肿大,质地中等,未及结节,中央沟变浅。
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病史报告
7-25日,患者在腰硬联合麻醉下行“经尿道膀胱碎石术+前列腺电切术”术毕返房时,患者神志清,腹软,带三腔导尿管接生理盐水膀胱冲洗,冲洗液位淡血性,淡红色,尿道口无溢液。术后医嘱予:泌尿外科Ⅰ级护理,禁食后6小时改普食,留置三腔导尿管生理盐水持续膀胱冲洗,心电监护,吸氧,予3L/min鼻塞给氧。
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针对以上病情提出以下护理诊断:
焦虑:与即将接受手术及担心术后愈合情况有关
排尿形态异常:与结石引起尿路梗阻有关睡眠形态紊乱:与尿频有关
知识缺乏:缺乏本病相关知识
潜在并发症:血尿、感染
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针对以上护理诊断提出以下护理措施:
1、热情接待病人向其讲解住院须知,介绍主管医师、责任护士,消除病人陌生感,增强病人信任感及安全感。
2、创造良好气氛,减少环境改变所致的恐惧感。
3、解释手术的安全性及必要性,解除其思想顾虑,帮助病人树立战胜疾病的信心。
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针对以上护理诊断提出以下护理措施:
术前指导病人多饮水,适当活动,以促进结石排出,做好术前常规准备。
5、严密观察生命体征的变化,定时监测血压、脉搏。
6、遵医嘱给予抗生素并观察疗效。
7、严密观察生命体征的变化,定时测血压、脉搏、观察尿道口有无渗血及漏尿
9、注意观察尿液的颜色,手术后12小时尿液大都带有血色。若鲜红而浓的血尿是出血的征象,通知医生处理,并做好记录。
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针对以上护理诊断提出以下护理措施:
10、术后小便会有轻微血尿,嘱病人继续多饮水,以免形成血块堵塞尿路,早起下床活动。
:术后禁食、水,待麻醉过后,指导进食含纤维素丰富的食物,限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙高;浓茶、菠菜、番茄、土豆等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋白、静止糖和动物脂肪。逐渐过渡到半流质、软食、普食,多食高维生素的食物,不宜进食辛辣食物,戒酒,预防便秘;每天应饮水300ml。尿内沉淀过多时,按医嘱口服药物,调整尿的酸碱性,防止结石复发,根据患者的喜好,适当增加食物的色香味,以促进患者的食欲
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